Если микроб преодолевает защитные барьеры кожи и слизистых оболочек, он проникает по лимфатическим путям в лимфатические узлы или оседает в тканях, вызывая ответную реакцию организма — воспаление.
Воспаление. Это реакция организма высших животных на внедрившиеся в ткани чужеродные частицы, в том числе и микроорганизмы. Полагают, что защитная функция воспаления состоит в том, что микроб фиксируется на месте проникновения в тканях, не распространяясь дальше по организму, и уничтожается в очаге воспаления клетками-фагоцитами. Начало воспаления характеризуется быстрой сосудистой реакцией и местным нарушением циркуляции жидкости. В очаге воспаления фагоциты формируют воспалительный вал, поглощая и переваривая микробы. После уничтожения микроорганизмов в очаге воспаления начинается период восстановления. При значительных структурных изменениях тканей на месте воспаления образуется рубец.
Фагоцитоз. Процесс активного поглощения клетками организма проникших в него чужеродных частиц, в том числе микробов, называют фагоцитозом (от греч. phagos — пожирающий, kytos — клетка), а клетки организма, участвующие в этом процессе, — фагоцитами. Впервые И. И. Мечников показал, что фагоцитоз широко распространен природе. У низших организмов, например амеб, он является способом питания. У высших организмов, имеющих специальные пищеварительные системы, процесс фагоцитоза является, по словам Бойда, «великим очищающим механизмом». Фагоциты освобождают организм от чужеродных агентов, в том числе микробов, проникших извне, уничтожают старые клетки собственного организма, переваривают старые эритроциты, обломки клеток, а также мутировавшие клетки. Следовательно, фагоцитоз можно определить как общебиологическую реакцию, действующую как при патологических, так и физиологических состояниях организма.
Фагоцитарной активностью обладают различные клетки. Они широко рассеяны по организму, но функционируют как единая система со специальной функцией. Ее называют ретикулоэндотелиальной системой (РЭС), Фагоциты могут быть подвижными и неподвижными (фиксированные). Фиксированные фагоциты — макрофаги или гистиоциты — находятся в особых участках сосудистого либо лимфатического эндотелия капилляров печени (купферовы клетки), в синусах селезенки и различных лимфатических узлах. Подвижные фагоциты— макрофаги, блуждающие в различных тканевых пространствах и крови, и микрофаги — лейкоциты, фагоцитирующие клетки крови. Наиболее активны нейтрофилы, менее — базофилы; роль эозинофилов изучена мало.
Механизм фагоцитоза. Фагоциты обладают способностью активно двигаться по направлению к микробам или другим частицам. Это явление называют хемотаксисом: положительным, если фагоцит двигается к микробу, и отрицательным при движении от микроба. Фагоцитоз в организме осуществляется в несколько стадий, или фаз:
1) движение фагоцита к объекту — положительный хемотаксис;
2) прилипание объекта к фагоциту— адсорбция;
3) поглощение объекта;
4) переваривание и уничтожение его ферментами фагоцита.
Различают фагоцитоз завершенный и незавершенный. В результате завершенного фагоцитоза происходит лизис бактерий в фагоцитах. При незавершенном фагоцитозе бактерии сохраняют жизнеспособность внутри фагоцита и могут даже размножаться в нем, вызывая его гибель. Незавершенный фагоцитоз наблюдается, например, при гонорее.
Факторы, влияющие на фагоцитарный процесс. Активность фагоцитов изменяется в зависимости от физиологического состояния организма. Она угнетается при авитаминозах. Гистамин, освобождающийся при воспалении из. клеток, стимулирует фагоцитоз. Биологические особенности микроорганизма оказывают существенное влияние на процесс фагоцитоза. Микробы вырабатывают различные вещества, которые препятствуют фагоцитозу: агрессины, антифагины, лейкоцидины. Не фагоцитируются также микробы, имеющие капсулу. Явления усиления фагоцитоза под влиянием антител описали Райт и И. Г. Савченко. Райт назвал их опсонинами (от греч. opsono — приготовлять пищу), а И. Г. Савченко — бактериотропинами. Помимо антител, в подготовке фагоцитоза участвуют комплемент и другие компоненты сыворотки.
Значение фагоцитоза огромно. Особенно велика его защитная роль в устойчивости организма к разным заболеваниям. В процессе развития инфекции фагоцитарная активность клеток повышается, а выздоровление обычно сопровождается увеличением числа лейкоцитов. Снижение или отсутствие защитной функции клеток может привести к смертельному исходу.
Защитные функции лимфоидной ткани. В случае проникновения через кожу или слизистые оболочки микроорганизмы продвигаются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфатические узлы. Эти узлы представляют скопление клеток: одни из них выполняют функцию фагоцитов, другие вырабатывают антитела (плазматические клетки). Лимфоидная ткань составляет около 1% массы тела человека.
Лимфатические узлы располагаются в разных органах и тканях: селезенке, печени, зобной железе, слизистых оболочках. В лимфоидной ткани микробы задерживаются, фагоцитируются и перевариваются.
Однако в зависимости от вирулентности микроба эта функция не всегда может быть выполнена. В этом случае микробы прорываются в кровь и вызывают поражение других органов и тканей. Иногда микробы могут даже сохраняться и размножаться в лимфоидной ткани, вызывая хроническое течение заболевания, например при туберкулезе, бруцеллезе, риккетсиозах, тонзиллитах.
Реактивность клеток организма. В проявлении защитных функций организма и патогенезе инфекции большое значение имеет первичная чувствительность, или реактивность, клеток и тканей организма к микробу.
Механизмы его пока малоизвестны. Полагают, что первичная пониженная реактивность клеток тканей различных органов зависит прежде всего от процессов обмена, которые создают условия, непригодные для роста и размножения микробов.
Классический пример такой пониженной реактивности клеток организма к определенным возбудителям — видовой, врожденный, иммунитет. Реактивность клеток и тканей организма может изменяться с возрастом и зависит от действия различных физических и химических факторов.
