Инфекционный гепатит (вирусный гепатит А, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) — широко распространенное заболевание, особенно среди детей, характеризующееся преимущественным поражением печени с клиническими проявлениями гепатита и интоксикации.

Морфология и биологические свойства. Возбудитель — мелкий кубический вирус размером 25—28 нм (Hepatitis A virus — HAV), впервые выявлен Фейнстоном, Кепикианом и Пурцелом в 1973 г. с помощью иммунной электронной микроскопии в фекалиях больного в остром периоде заболевания. Позднее обнаружен в фекалиях, ткани печени и сыворотке инфицированных обезьян. По морфологии HAV сходен с РНК-содержащими пикорнавирусам Нуклеиновая кислота — либо РНК, либо однонитчата ДНК. Вирусы предположительно относят к группе энте ровирусов.

Устойчивость. Вирус высокоустойчив к различным воз действиям факторов внешней среды: высушиванию, химическим веществам (кислоты, эфир) и особенно к действию низких и высоких температур. Кипячение инактивирует вирус через 40—60 мин. Дезинфицирующие вещества в обычных концентрациях убивают вирус спустя 30—60 мин; он длительно сохраняется в воде, пищевых продуктах и на объектах внешней среды. Не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей, 10% эфира, длительно сохраняется в 1—2% растворе хлорамина, в 0,5 1% растворе фенола (2 ч).

Патогенность. Экспериментальные животные к вирусу нечувствительны. У шимпанзе может развиваться клиническая картина гепатита. Цитопатический эффект в культуре тканей трудновоспроизводим.

Патогенез и клиника. Инкубационный период при инфекционном гепатите равен 15—45 дням (в среднем 20— 30 дней). Болезнь начинается с гриппоподобного синдрома: температура до 38—39°С, слабость, боли в горле, суставах, мышцах, к которым присоединяются диспепсические явления (тошнота, рвота). На 5—7-й день появляются боль в правом подреберье; моча темная, испражнения светлые, желтушность склер и кожных покровов. При заболевании может быть неоднократная кратковременная вирусемия. Клинические проявления разнообразны: от тяжелых желтушных до бессимптомных и безжелтушных форм.

Иммунитет. Наличие постинфекционного иммунитета несомненно. Полагают, что он ограничен во времени.

Вирусологическая диагностика. Основывается на клинической картине заболевания и определении сывороточных ферментов в крови, прежде всего аланинаминотрансферазы (АЛАТ). Увеличение ее активности позволяет выявить стертые, бессимптомные и безжелтушные формы. Преимущественно в первые 10 дней болезни в сыворотке крови повышена активность сывороточного фермента крови — альдолазы. При инфекционном гепатите нарушена функция печени в пигментном обмене: в моче определяются желчные пигменты, в крови увеличено количество билирубина. Используют также белковые или осадочные реакции сыворотки крови: сулемовую и тимоловую пробы. В специальных лабораториях проводят серологические исследования для определения HAV-антигена или антител к нему (анти-НАУ-антитела) с помощью РСК, иммунной гемагглютинации и радиоиммунологического метода. Вирус выявляют в фекалиях, а антитела — в сыворотке крови.

Профилактика и лечение. В очагах проводятся такие же мероприятия, как при кишечных инфекциях. Защитный эффект гамма-глобулина выражен при введении его контактировавшим детям или в начале инкубационного периода.


Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний

Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины.

Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован...


Практические занятия вирусы

Занятие 1-е. Методы вирусологических исследований.

Вопросы для обсуждения: 1. Особенности биологии вирусов. 2. Принципы классификации вирусов. 3. Вирион, его строение, размеры и химический состав. 4. Микроскопические методы изучения морфологии вирусов. 5. Методы культивирования вирусов на культурах клеток, куриных эмбрионах, лаб...


Препараты для профилактики и лечения вирусных заболеваний

Препараты для профилактики и лечения оспы. Оспенная вакцина сухая — Vaccinum variolae siccum является живой вакциной. В зависимости от субстрата, на котором культивируют вирус, различают дермальную (культивирование на коже животных), тканевую (культивирование в клеточных культурах) и яичную или ововакцину (культивирование на куриных эмбрионах).

Возбудители основных вирусных заболеваний

Возбудитель оспы. Возбудитель оспы является одним из самых крупных вирусов (200—350 нм). Этот вирус может быть обнаружен в оптическом микроскопе при применении специальных методов окраски (тельца Пашена).

При натуральной оспе в эпителиальных клетках обнаруживаются внутриклеточные включения — тельца Гуарниери.



Формирование учения о клетке

Открытие и изучение клеток тесно связаны с изобретением и усовершенствованием микроскопа, а также с разработкой методики подготовки объекта для микроскопического исследования.

Изготовление первого микроскопа относится к концу XVI (Галилей) или к началу XVII в. (Ганс и Захарий Янсены).

Одна...


Критика теорий клеточного деления

Изложенное понимание митоза как этапа развития клетки, подготовленного предшествующим ее развитием и подготовляющего в свою очередь последующие изменения, ведущие к диференцировке всего организма, отражает действительное, объективно существующее явление развития.

Мы уделим, однако, несколько строк и тем теориям клеточного деления, которые стремятся найти какую-...


Деление клетки как этап развития организма

Возникшие в результате деления новые клетки часто морфологически друг от друга не отличимые.

Это морфологическое сходство двух «дочерних» клеток между собой и с материнской клеткой привело к неправильному заключению об их тождестве.

Между тем развитие клетки ведет не только к у...


Амитоз

Наряду с кариокинезом, встречается и другой тип деления клеток — амитоз, или прямое деление, совершающееся без тех сложных морфологических изменений, которые характерны для кариокинеза.

Превращения, которые мы видим при митозе, приводят к исчезновению ядра как оформленной и отграниченной отдельности (исследователи конца позапрошлого века, ...