Заживление ран артериальной стенки

В связи с описанием ранений и разрывов артерий (см. Травматические повреждения артерийАррозия стенок артерийнеобходимо остановиться также и на явлениях заживления ран артериальной стенки (литературу см. у Маршана, Якобсталя). При полном разъединении отрезков артерии небольшого калибра вследствие поперечного ранения концы артерии закрываются тромботическими массами, затем последние организуются и происходит облитерация просвета. При поперечном ранении более крупных артерий тромбы образуются в просвете далеко не всегда (А. Дитрих). Остановка кровотечения происходит в таких случаях вследствие сдавления концов артерии окружающими тканями и закрытия их сгустками крови, образовавшимися вне сосуда.

При ранениях артерий без полного поперечного их разрыва раневая полость заполняется кровяным сгустком, причем края раны остаются несколько раздвинутыми, уплощенными. По окружности раны начинается разрастание ткани, главным образом со стороны внутренней оболочки, которая вскоре образует утолщения на краях раны. Эндотелий уже в первые дни нарастает на края и дно раны. В ближайших к ране участках наружной и средней оболочек наблюдается сначала воспалительная клеточная инфильтрация (сначала из нейтрофильных лейкоцитов, позже из полибластических форм и лимфоцитов), а затем развивается грануляционная ткань. Последняя заполняет полость раны, замещая тромботические массы. Эластические пластинки и мышечные волокна не регенерируют; эластические волокна и пластинки в краях раны атрофируются, распадаются на обрывки, часть которых, впрочем, сохраняется и позднее среди рубцовой ткани. Наружная оболочка утолщается, замещается плотной волокнистой соединительной тканью. Внутренняя оболочка нарастает на рану с ее краев, образуя компактный слой, богатый эластическими волокнами. Таким образом, главная масса рубцовой ткани, выполняющей полость раны артериальной стенки и соединяющей края раны, происходит из наружной и внутренней оболочек, меньшая часть — из соединительнотканных прослоек средней оболочки. О процессах срастания при артериальном шве и трансплантации артерий см. исследования Борста и Эндерлена.

При повреждениях стенок артерий, но без полного нарушения их целости, например, при частичных ранениях, надрывах или очаговых некрозах стенок, характер процессов заживления зависит в значительной мере от того, разрушен или нет эластический остов артериальной стенки. В случаях хотя бы частичного разрушения его не происходит регенерации эластических, а также и гибнущих обычно вместе с ними мышечных элементов, и дефект стенки заживает таким же образом, как описано выше (Фабрис, Соловьев). Лишь в случаях сохранения эластического остова при гибели только клеточных элементов стенки артерии (что удается воспроизвести, например, при осторожном прижигании артерии снаружи) возможна регенерация мышечных волокон (Соловьев).

При этом восстанавливается сначала эндотелиальная выстилка сосуда, а в некротическом участке, начиная с его краев, накопляется большое количество промежуточного мукоидного вещества. Затем в этот участок, следуя промежуткам между эластическими пластинками, из прилежащих частей средней оболочки врастают гладкие мышечные волокна, ядра которых размножаются преимущественно путем амитоза. Рубцы стенки артерий, образовавшиеся после ранений или прижигания, долгое время содержат большое количество хромотропного промежуточного вещества.
 


Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний

Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины.

Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...



Практические занятия вирусы

Занятие 1-е. Методы вирусологических исследований.

Вопросы для обсуждения: 1. Особенности биологии вирусов. 2. Принципы классификации вирусов. 3. Вирион, его строение, размеры и химический состав. 4. Микроскопические методы изучения морфологии вирусов. 5. Методы культивирования вирусов на культурах клеток, куриных эмбрионах, лаб... Читать далее...




Категория: Сосуды Просмотров: 99 | Теги: Заживление артериальной стенки, раны артериальной стенки