Наиболее частой опухолью вен является ангиома, наблюдающаяся, по Бенда, в коже в виде naevus vasculosus и старческой ангиомы. Первая разновидность чаще всего встречается на лице и захватывает иногда значительные участки; вторая обычно имеет вид множественных мелких опухолей, рассеянных по коже туловища.

Микроскопически в обоих случаях обнаруживается компактная масса тканей, состоящая из мелких тонкостенных сильно извитых сосудов венозного типа, разрастающихся в коже и подкожной клетчатке. Вследствие слияния и растяжения отдельных сосудов в старческих ангиомах нередко возникают кавернозные структуры.

Другим частым местом развития ангиом являются мышцы, грудная железа. Кавернозные ангиомы, чаще всего встречающиеся в печени, также относятся по типу строения сосудистых стенок к венозным ангиомам. Изредка встречаются кавернозные ангиомы тел позвонков, а также головного и спинного мозга. При слиянии отдельных полостей в варикозных венах или в ангиомах получаются иногда более крупные одиночные полости, носящие старое название varix anastomoticus. Подробнее строение ангиом описывается в отделе опухолей курса общей патологической анатомии.

Редко встречается так называемая ползучая, или ветвистая, ангиома (angioma racemosum, Rankenangiom); описано несколько случаев такой опухоли в костях (особенно в лобной), в головном и спинном мозгу (литературу см. у Бенда). Морфологические свойства ангиом данного вида вполне совпадают с характерными особенностями артериальной ангиомы. (стр. Опухоли артерий). Вены, составляющие ангиому, образуют целые клубки и переплетающиеся тяжи иногда довольно толстостенных расширенных сосудов, причем даже микроскопически не всегда бывает легко определить, относятся ли последние к венам или к артериям. Развиваясь в головном и в спинном мозгу, рассматриваемые опухоли вызывают резкое разрушение и атрофию мозгового вещества.

Из приведенных данных о главных разновидностях венозных ангиом видно, что они представляют собой крайне неоднородную группу, причем даже причисление их к истинным опухолям подлежит большому сомнению. Так, например, Бенда, по примеру Феретера, Вирхова, Корниля и др., относит венозные ангиомы не к опухолям, а к особому виду расширения вен, определяя его, как «флебэктазии и варикозности местных венозных областей, принимающие опухолевый характер вследствие оттеснения и разрушения окружающих тканей». Бейтцке и О. Мейер причисляют венозные ангиомы к гамартомам Альбрехта. Рибберт, Б. Фишер и Дилер склонны все же. видеть в них настоящие опухоли.

Доброкачественные опухоли вен не ангиоматозного характера встречаются очень редко: описано всего несколько случаев миом, исходивших из стенок вен, и один случай энхондромы. По мнению отдельных авторов, некоторые миомы матки развиваются первоначально из стенок вен миометрия (Зитценфрей, Кнауер), что, впрочем, не подтверждается большинством исследователей.

Также очень мало описано первичных злокачественных опухолей вен. Сюда относятся главным образом единичные случаи бластоматозного разрастания эндотелия вен с образованием иногда опухолей типа венозных ангиоэндотелиом (литературу см. у Бенда), дающих множественные метастазы.

Гораздо чаще встречаются и имеют большее значение, чем первичные новообразования вен, вторичные опухоли их стенок. В узлах злокачественных новообразований нередко стенки мелких вен Прорастают: опухолевыми клетками, причем стенки артерий остаются незатронутыми (Гольдман), Имеет ли, однако, данный процесс особенно существенное значение для возникновения метастазов, остается неясным. В противоположность Гольдману, поддерживавшему это мнение, Кауфман указывает, что собственно врастания опухолевых клеток в просвет вен сначала не происходит: просвет более мелких вен закрывается тромбом, а в более крупных венах он отделяется от опухоли соединительнотканной прослойкой, образованной разросшейся внутренней оболочкой. В дальнейшем элементы опухоли совершенно выполняют просвет мелких вен, движение крови по ним прекращается, и, следовательно, не может произойти и метастазирования.

В некоторых случаях наблюдается рост опухоли, проросшей стенку вены, в виде сплошной массы по ее просвету — так называемый продолженный опухолевый тромб. Чаще всего наблюдается такой массивный рост по просвету вен при опухолях почек (гипернефрома, рак). Такие опухоли проникают иногда из почечных вен в нижнюю полую вену и дорастают до сердца. Явления роста опухоли по просвету вен наблюдаются иногда также при хорионэпителиоме, при раке бронхов, при злокачественной аденоме и при раке печени.

Обычным способом проникания опухолевых элементов в кровеносную систему и развития гематогенных метастазов является врастание их сбоку в одну из более крупных вен. Обычно такое врастание происходит не из главного узла опухоли, а из метастатических узлов в лимфатических железах, срастающихся со стен- кйми вен. Однако и в этих случаях, повидимому, не обязательно возникают гематогенные метастазы, так как клетки опухоли, проросшие до внутренней оболочки, вызывают ее утолщение и растут в ней, долго не проникая в просвет вены (карциноматоз внутренней оболочки). Наконец, следует упомянуть об очень редких случаях метастазирования опухолей в стенку вен путем врастания из карциноматозного тромба или путем имплантации опухолевых клеток из просвета вены (Зильбергатейн).

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...