Данные о частоте атеросклеротических изменений, находимых на секционном материале, весьма разноречивы. Мы встречаем, с одной стороны, указания на огромное, почти поголовное распространение их уже в молодом возрасте, правда, в виде начальных стадий, а с другой — данные, что даже в пожилом возрасте далеко не во всех случаях, примерно лишь в 20—30%, удается обнаружить резко выраженный атеросклероз.. Даже в пределах одной и той же возрастной группы цифры частоты атеросклероза, приводимые отдельными авторами, очень резко (иногда в 2—3 раза) разнятся между собой («Труды Международной конференции по атеросклерозу в Утрехте», 1934). Такое резкое несоответствие данных патологоанатомической статистики объясняется главным образом неодинаковой оценкой значения так называемых «желтых пятен», т. е. липоидных отложений, столь часто встречаемых уже в детском возрасте на внутренней поверхности аорты. Некоторые авторы рассматривают липоидные пятна артерий как начальную стадию атеросклероза и включают соответствующий материал в секционную статистику, относя его к легким случаям данного заболевания. Другие либо вовсе не отмечают в секционных протоколах липоидные пятна аорты как постоянно встречающиеся изменения, не имеющие существенного значения, либо учитывают их совершенно отдельно от атеросклероза. К тому же часто очень трудно решить, следует ли регистрировать некоторые возвышающиеся липоидные пятна независимо от атеросклероза или относить их к ранним проявлениям последнего.

Особенно резко расходятся данные о частоте атеросклероза в более ранних возрастных группах, но эти расхождения постепенно сглаживаются в данных, относящихся к более зрелым годам. В старческом возрасте липоидные пятна в качестве самостоятельных изменений артерий встречаются сравнительно реже, и в картине поражений преобладают отчетливо выраженные утолщения (бляшки) внутренней оболочки, принадлежность которых к атеросклерозу, конечно, не вызывает сомнений. Таким образом, для суждения о распространении атеросклероза особенно интересно сопоставление случаев тяжелых форм этого заболевания, встречающихся обычно в возрасте старше 40 лет и проявляющихся клинически соответствующими симптомами.

Если взять для сравнения только резко выраженные случаи атеросклеротических изменений, то данные патологоанатомической статистики оказываются довольно сходными и колеблются у разных авторов в пределах от 21,4 до 36,8% (средние данные из материалов 11 крупных европейских и североамериканских городов); в общем можно принять, что в возрасте старше 40 лет резко выраженные атеросклеротические изменения артерий встречаются на валовом секционном материале примерно в 25% всех случаев. В более поздних возрастах (60—70 лет) происходит нарастание частоты случаев тяжелого атеросклероза. Однако даже среди лиц 70—80-летнего возраста встречается 5—10% таких, у которых совершенно нельзя найти атеросклероза или же он выражен очень слабо, хотя артерии у них обнаруживают резкие возрастные изменения (стр. Возрастные изменения артерий). С этим наблюдением интересно сопоставить факт не слишком редкого развития, довольно тяжелых форм атеросклероза в сравнительно молодом возрасте. Отсюда видно, что атеросклероз не представляет собой обязательного спутника старости. Мы не должны рассматривать его как неизбежное возрастное явление, а как заболевание артерий, лишь особенно свойственное пожилому возрасту.

Начало атеросклеротических изменений артерий, если учитывать только развитие соединительнотканных бляшек на внутренней оболочке, оставляя в стороне липоидные пятна, относится, согласно всем данным, ко второму десятилетию жизни. Но такие случаи все же не часты. Раньше всего атеросклеротические бляшки появляются в аорте, в единичных случаях — также в венечных артериях сердца и в общей сонной артерии. В третьем десятилетии жизни атеросклеротические бляшки в аорте и в крупных артериях встречаются уже очень часто, а в последующие десятилетия количество и размеры их еще увеличиваются. Однако такое нарастание происходит, по-видимому, неравномерно. В ряде сообщений подчеркивается особо заметное усиление атеросклеротических изменений в пятом и особенно в шестом десятилетиях жизни. В результате такого усиления процесса в эти периоды жизни процент лиц в возрасте 60—70 лет, пораженных тяжелым атеросклерозом, обычно уже очень высок. Приводимые различными авторами цифры частоты его развития в этом возрасте расходятся сравнительно незначительно.

Различия в частоте и степени развития атеросклероза у мужчин и женщин не велики; считают, что первые поражаются в общем чаще (на 15—20%), чем вторые. По-видимому, у мужчин атеросклеротические изменения достигают сравнительно резкой степени развития в более молодом возрасте (50—60 лет), чем у женщин, однако в старости эти различия в значительной мере сглаживаются.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...