Пороки нервных аппаратов сердца

Изменения нервных аппаратов сердца (стр. Развитие и строение человеческого сердца) изучаются уже давно; однако главная часть исследований относится к изменениям ганглиев сердца при острых инфекционных болезнях, особенно при дифтерии (Муравьев, Румянцев, Скворцов и др.). В таких случаях в нервных узлах сердца находят гиперемию, кровоизлияния, лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты; нервные клетки бывают деформированы, вакуолизированы, иногда сморщены; тигроид протоплазмы то распыленный, то в состоянии растворения (тигролиз) (рис. 92); нередко наблюдается дегенеративное ожирение нервных клеток. Ядра клеток нередко лишены ядрышек, то бледны вплоть до полного кариолиза, то пикнотичны.

Дегенеративные изменения нервных клеток сердечных узлов при дифтерии

Сателлиты часто гипертрофированы и гиперплазированы, иногда же обнаруживают дегенеративные некробиотические изменения и гибнут. Клетки как бы лишаются своего амфицитарного влагалища. Все эти изменения в ганглиях обычно распространены крайне неравномерно: рядом с резко измененными клетками находятся мало измененные и даже совсем нормальные клетки.

Функциональное значение изменений, встречаемых в сердечных нервных узлах при некоторых острых инфекциях, не вполне ясно. Однако в случаях внезапной смерти при дифтерии, когда в миокарде и экстракардиальных нервных аппаратах не находят ничего патологического, изменениям в интракардиальных нервных аппаратах приходится придавать важное значение. Кроме того, можно думать, что при выживании больного указанные изменения могут надолго сделать ганглии неполноценными, порочными в отношении их функции. Асканази в одном случае внезапной смерти нашел изолированный неврит нерва передней стенки сердца, что, вследствие отсутствия других изменений оценил как причину смерти.

Вопрос о хронических, стойких изменениях в нервных аппаратах сердца, которые можно было бы трактовать как пороки нервных аппаратов, разработан еще очень мало.

Склеротические изменения в ганглиях с атрофией нервных клеток и очаговыми инфильтратами находили при сифилисе, туберкулезе. Лазовский при артериосклеротическом поражении венечных артерий с кардиосклерозом почти постоянно находил резкие изменения в сердечных ганглиях, причем эти изменения были тем тяжелей, чем резче был выражен склероз венечных артерий и сердечной мышцы. Изменения нервных узлов состояли в сморщивании или вакуолизации клеток, пикнозе ядер, тигролизе, разбухании и веретенообразных утолщениях неврофибрилл, шаровидных утолщениях (немецкое «Kugelphanomen») отростков нервных клеток. При разнообразных эндокардитах изменения в ганглиях имелись, но гораздо более слабые и менее определенные; лишь при сопутствующем перикардите они были выражены более значительно. Авдеев, Вайнберг, Выропаев, Гордон и Лазовский изучали экстрамуральные нервные аппараты при внезапной сердечной смерти и регулярно находили в них весьма тяжелые изменения, сходные с теми, которые описал Лазовский. Эти изменения, по-видимому, являются следствием артериосклероза питающих ганглии артерий.

В функциональном отношении на изменения нервных ганглиев сердца должно быть обращено большое внимание, особенно в настоящее время, когда мы знаем важную роль нервной системы в возникновении спазмов артерий, мерцаний желудочков, неврогенного блока, нарушений ритма и т. д.

При гипертонии Вайль обнаружил в сердечных ганглиях так называемые явления раздражения: появление булавовидных вздутий («Kugelphanomen») в многочисленных волокнах, оплетающих нервные клетки, в последних — дегенеративные изменения в виде вакуолизации, сморщивания с пикнозом ядер, иногда полный распад клетки, в нервных волокнах — варикозные вздутия (рис. 93).

Варикозные вздутия осевых цилиндров в нервных волокнах при гипертонии


Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний

Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины.

Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...



Практические занятия вирусы

Занятие 1-е. Методы вирусологических исследований.

Вопросы для обсуждения: 1. Особенности биологии вирусов. 2. Принципы классификации вирусов. 3. Вирион, его строение, размеры и химический состав. 4. Микроскопические методы изучения морфологии вирусов. 5. Методы культивирования вирусов на культурах клеток, куриных эмбрионах, лаб... Читать далее...




Категория: Сердце Просмотров: 23 | Теги: нервные аппараты сердца, Пороки нервных аппаратов сердца