Первичные опухоли сердечной сорочки крайне редки. Описаны единичные случаи отечных фиброзных полипов париетального листка перикарда, свешивавшихся в полость сорочки (Кауфман, Яриш, Бород). Но принадлежность этих новообразований к истинным опухолям сомнительна; вероятнее они относятся к организованному фибринозному экссудату (Менкеберг). Липомы, развивающиеся из эпикарда (Штруплер) в виде свешивающихся опухолевых выростов, точно так же не всегда можно относить к опухолям. Описаны также случаи лимфангиом (Леккерт, Эльяшевич) и лимфатических кист (Бартолетти), дермоидных кист и тератом.

Из злокачественных первичных опухолей перикарда известны саркомы (круглоклеточные, веретенообразноклеточные, ангиосаркомы), которые дают опухолевые узлы или диффузно инфильтрируют перикард (Тобизен, Хаютин, Лоос, Бодон), а также раки из покровного эпителия.

В прежнее время, когда имелась склонность относить покровные клетки серозных оболочек к эндотелию, опухоли последнего рода называли эндотел и омам и; в настоящее время, когда установлено, что покровные клетки серозных полостей, в том числе и перикарда, относятся к целомному эпителию, мезотелию, эти опухоли стали относить к ракам.

Первичные раки сердечной сорочки бывают сосочковыми или узловатыми, а иногда обнаруживают диффузный, инфильтрирующий листки перикарда рост. Гистологически они обычно дают картину простого, солидного, рака (рис. 118), иногда с мощным разрастанием стромы (скиррозная форма) (Целен, Гамди, Тарро, Сатке и Сальцер, Кельмейер и Книрш).

Вторичные опухоли сердечной сорочки относятся к саркомам, ракам, меланомам, распространяющимся на перикард с соседних частей или метастазирующим в листки сердечной сорочки из отдаленных органов. Непосредственно распространяться на перикард могут лимфосаркомы, тимомы средостения, раки пищевода, бронхов, легких, некоторые раки желудка. В этих случаях речь идет как о непосредственном росте опухоли, так и о продвижении ее в перикард по лимфатическим путям. Метастазировать гематогенно в перикард могут все злокачественные опухоли, чаще всего саркомы и раки самых разнообразных органов (также стр. Опухоли сердца).

Рост вторичных опухолей в перикарде идет по-разному. В одних случаях опухоль диссеминируется в виде множественных мелких узелков, иногда располагающихся в эпикарде по ходу сосудов; между прочим, такая картина может быть принята за высыпь туберкулезных бугорков. В других случаях образуется несколько метастатических узлов, выбухающих под эпикардом. Наконец, иногда новообразование, распространяясь в перикарде по лимфатическим сосудам, диффузно инфильтрирует листки сердечной сорочки, вызывая их утолщение, нередко весьма значительное (до 0,5—1 см). При скиррозных формах раков такие массивные раковые инфильтраты на эпикарде напоминают сухожильные пятна или глазурное утолщение его («раковое глазурное сердце»). При диффузном поражении опухолью обоих листков перикарда и соединении их друг с другом можно говорить о «раковом панцырном сердце»; в таких случаях сердце как бы впаяно в массу опухоли, окружающую его со всех сторон. Лимфосаркома дает иногда диффузное распространение по париетальномулистку сердечной сорочки, тогда как висцеральный листок остается нетронутым.
 

Нередко при прорастании саркомы или раков как первичных, так и вторичных в перикард имеются проявления перикардита с наложениями фибрина и выделением жидкого, чаще всего геморрагического экссудата. Изредка при вялых скиррозных формах рака происходит фиброзная облитерация полости сердечной сорочки, причем в соединительной ткани видны желтовато-серые некротические массы новообразования. Эти картины могут иметь весьма большое сходство с картиной туберкулезного творожистого перикардита.

При лейкозах, особенно с аггресивным ростом кроветворной ткани, иногда наблюдается диффузная инфильтрация перикарда, напоминающая распространение саркомы.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...