Процессы, аналогичные язве желудка, часто наблюдаются и в двенадцатиперстной кишке (ulcus duodeni).
В секционной практике дуоденальные язвы встречаются приблизительно в три раза реже, чем язвы желудка. В клинической практике, наоборот, дуоденальные язвы преобладают. Это расхождение обусловлено, с одной стороны, довольно быстрым заживлением дуоденальных язв; с другой стороны, в противоположность дуоденальным язвам с их более тяжелой симптоматикой желудочные язвы нередко протекают бессимптомно, оставаясь до конца нераспознанными.
У мужчин дуоденальные язвы встречаются чаще, чем у женщин.
Язвы двенадцатиперстной кишки располагаются в самом ее начале, т. е. в balbus duodeni, тотчас за привратником. Иногда захватывается и последний. Ниже фатерова соска язвы не наблюдаются, что сторонники пептической теории происхождения язвенной болезни истолковывают как доказательство ведущей роли желудочного сока также и в генезе дуоденальных язв: ниже фатерова соска действие желудочного сока нейтрализуется.
Гистологическое исследование желудка при дуоденальных язвах не обнаруживает в нем каких-либо особых отклонений.
Дуоденальные язвы отличаются небольшими размерами и значительной склонностью к заживлению. Этим объясняется сравнительная частота рубцов и дивертикулоподобных карманов в начальном отрезке двенадцатиперстной кишки. Однако дуоденальные язвы могут очень быстро прогрессировать и распространяться в глубину, принимая вид острых дефектов, как бы выбитых пробойником. Этому способствует незначительная толщина стенки кишки, слабое развитие в ней мускулатуры. Открытые перфорации сравнительно редки в силу раннего и мощного развития спаек с окружающими органами (перидуоденит).
Чаще перфорируют те язвы, которые лежат на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Язвы задней стенки чаще дают кровотечение.
Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее... |
|