Содержание занятий: Возбудители газовой гангрены, возбудитель столбняка и возбудитель ботулизма. Препараты для профилактики и лечения анаэробных инфекций.

Возбудители анаэробных инфекций — столбняка, газовой гангрены и ботулизма — относятся к роду Clostridium. Это крупные палочки длиной до 10 мкм, образующие споры, по размерам превышающие поперечник палочки. Они
подвижны (перитрихи), за исключением Cl. perfringens, положительно окрашиваются по способу Грама. Их характеризует анаэробный тип дыхания и способность продуцировать очень сильные экзотоксины, причем некоторые из них не имеют себе равных по силе (Dim ботулинового токсина для белой мыши может быть равной 0,000001 мл !). Патогенные анаэробы живут во внешней среде как сапрофиты. Они обнаруживаются в почве, кишечнике животных и человека. Почва является источником заражения человека при раневых инфекциях (столбняк, газовая гангрена) и источником заражения пищевых продуктов возбудителем ботулизма.
 

Для культивирования анаэробов пользуются средой Китта — Тароцци, для выделения чистой культуры — методом Вейона — Виньяля.
 

Возбудители газовой гангрены. Анаэробная раневая инфекция может быть вызвана либо одним из четырех возбудителей — Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum (рис. 21), либо их ассоциациями, а также ассоциациями патогенных анаэробов с непатогенными анаэробами или различными аэробными бактериями: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем и др. Наиболее частым возбудителем раневой анаэробной инфекции является Cl. perfringens, что обусловлено очень широким распространением этого микроба во внешней среде, особенно почве. Cl. perfringens — грамположительная крупная палочка с обрубленными концами, неподвижная, образующая в организме капсулу. 
 

Она обладает резко выраженной сахаролитической активностью, причем при расщеплении углеводов образуется большое количество газа. CI. perfringens образует очень сложный токсин, обладающий миотоксическим, гемолитическим и нейротоксическим действием.
 

CI. septicum и CI. oedematiens — крупные грамположительные бактерии, образующие овальные субтерминальные споры. При местном действии токсины этих микробов вызывают резкий отек тканей.
 

CI. histolyticum обладает очень сильными токсическими и протеолитическими свойствами, вызывающими расплавление тканей. Как возбудитель раневой анаэробной инфекции встречается редко.
 

Анаэробные раневые инфекции возникают при загрязнении землей обширных ран, главным образом ран военного времени. Для профилактики газовой гангрены применяют поливалентную антигангренозную сыворотку, которую вводят пострадавшему при первичной хирургической обработке раны. Эта же сыворотка применяется с лечебными целями наряду с антибиотиками. Для создания активного иммунитета разработана ассоциированная вакцина, в состав которой входят анатоксины возбудителей анаэробных раневых инфекций.
 

Возбудитель столбняка. Столбнячная палочка (CI. tetani) имеет очень характерную морфологию — микроб образует круглую терминально расположенную спору и поэтому напоминает барабанную палочку.

Столбнячная палочка образует очень сильный нейротропный экзотоксин. Столбняк, так же как и газовая гангрена, возникает при инфицировании обширных ран с размозжением тканей землей. Для профилактики столбняка при ранениях проводят одновременное введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина.

Профилактическую вакцинацию против столбняка проводят детям и личному составу армии. Для прививок пользуются столбнячным анатоксином. Как правило, прививки против столбняка комбинируются с иммунизацией против кишечных инфекций (химическая вакцина TABte). Столбнячный анатоксин входит в состав ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, которой пользуются для профилактики этих инфекций у детей.
 

Возбудитель ботулизма — CI. botulinum — крупная подвижная спорообразующая грамположительная палочка. Возбудитель ботулизма образует овальную спору, располагающуюся субтерминально (форма теннисной ракетки) (см. рис. 4). В анаэробных условиях в пищевых продуктах (консервы, особенно домашнего изготовления, рыбы и др.) этот микроб может образовывать очень сильный экзотоксин, обладающий нейротропным действием. При употреблении в пищу продукта, содержащего этот токсин, наступает тяжелое отравление с преимущественным поражением центральной нервной системы. В большом проценте случаев это отравление заканчивается смертельным исходом.

Для лечения ботулизма пользуются антитоксической противоботулинической сывороткой. Следует иметь в виду, что возбудитель ботулизма продуцирует токсины, одинаковые по своему действию на организм, но отличающиеся по антигенным свойствам (типы А, В и др.), поэтому следует пользоваться поливалентной антитоксической сывороткой, а если установлен тип токсина, то соответствующей моновалентной.

Определяют наличие ботулинического токсина в пищевом продукте или в материалах, полученных от больного (рвотные массы, промывные воды желудка и др.), и устанавливают его тип в опытах на животных (белые мыши, морские свинки) .
 

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...