Содержание занятий: Микобактерии туберкулеза. Препараты для профилактики, лечения и диагностики туберкулеза.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, поражающим как человека, так и многие виды животных.

Туберкулезный процесс у человека чаще всего локализуется в легких и лимфатических узлах, однако поражаться при этом заболевании могут любые органы и ткани. Туберкулез характеризуется склонностью к хроническому течению.

Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis относится к роду микобактерий. Общими свойствами всех представителей этого рода является их кислотоустойчивость, т. е. способность противостоять действию кислот. 

Многие виды этого рода также устойчивы к действию спирта и щелочей.

Микобактерии туберкулеза представляют собой тонкие прямые или слегка изогнутые палочки, неравномерно воспринимающие окраску. В связи с особенностями химического состава микобактерий туберкулеза (наличие в их теле большого количества жиро- и воскоподобных веществ) туберкулезная палочка окрашивается с большим трудом и для ее окраски применяют специальные методы.

Микобактерии туберкулеза имеют сложный и своеобразный химический состав. Липиды составляют до 40% сухой массы микобактерий туберкулеза, тогда как у других видов эти вещества составляют лишь 2—8%.

Различают несколько типов микобактерий туберкулеза — человеческий, бычий и птичий, из которых основное значение в патологии человека принадлежит человеческому типу. Бычий тип нередко является возбудителем туберкулезного процесса у маленьких детей (алиментарный путь заражения через молоко).

Для культивирования туберкулезных микобактерий пользуются специальными питательными средами — глицериновый агар, глицериновый картофель, яичные и синтетические питательные среды. Отличительной культуральной особенностью туберкулезной палочки является ее чрезвычайно медленный рост на питательных средах — видимый рост культуры обнаруживается не ранее 2 — 3 нед пребывания посевов в термостате при температуре 37°С.

Для лабораторной диагностики туберкулеза могут быть использованы различные методы исследования: бактериоскопический, бактериологический, биологический и метод аллергических проб.

Наиболее простым и доступным методом диагностики туберкулеза является бактериоскопия (микроскопия мазков мокроты окрашенных по методу Циля — Нильсена), так как обнаружение возбудителя путем выделения чистой культуры или заражения лабораторных животных достаточно сложно, длительно и может проводиться только в специальных лабораториях.

В связи с тем что возбудитель может содержаться в исследуемом материале в небольших количествах и поэтому не может быть обнаружен при прямой бактериоскопии, широко пользуются методами обогащения, позволяющими сконцентрировать микобактерии в небольшом объеме из всей порции исследуемой мокроты. Методы обогащения основаны на гомогенизации мокроты воздействием щелочей, растворяющих слизь, с последующей концентрацией микобактерий центрифугированием или адсорбцией. Наиболее широкое применение получил метод флотации — к гомогенизированной мокроте приливают большой объем воды и несколько миллилитров какого-нибудь углеводорода (бензин, ксилол и др.). После интенсивного взбалтывания в бутылке с резиновой пробкой, микробы, вследствие неодинакового удельного веса жидкостей увлекаются вместе с мельчайшими частицами углеводорода в поверхностный слой, из которого затем приготовляют микроскопические препараты и окрашивают их по способу Циля — Нильсена.

Туберкулез сопровождается развитием аллергического состояния, которое может бить выявлено при помощи кожных аллергических проб. Доступны, но имеют ограниченное диагностическое значение, кожные аллергические пробы — реакции Пирке и Манту. Для постановки этих реакций пользуются туберкулином. При постановке реакции Пирке туберкулин наносят на кожу и через каплю туберкулина производят неглубокие кожные насечки. При реакции Манту различные разведения туберкулина вводят внутрикожно в объеме 0,1 мл. При туберкулезе на месте введения туберкулина возникает воспалительная реакция (краснота и припухлость). Реакцию учитывают через 24 — 48 ч.

Для профилактики туберкулеза применяют живую вакцину БЦЖ. Вакцинируют всех детей в периоде новорожденное (5 — 7-й день жизни) внутрикожным методом.

Ревакцинация проводится в возрасте 7, 12 и 17 лет тем детям, отрицательно реагирующим на туберкулин.

Для специфического лечения туберкулеза пользуются антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами. К препаратам первого ряда относятся: стрептомицин, ПАСК (парааминосалициловая кислота) и препараты ГИНК (гидразид изоникотиновой кислоты) — фтивазид и тубазид.

При недостаточной эффективности препаратов первого ряда применяют препараты второго ряда — циклосерин, канамицин, биомицин, рифампицин и др.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...