Препараты для профилактики брюшного тифа и паратифов. Тифо-паратифозно-столбнячная вакцина химическая, сорбированная — Vaccinum typhoso-paratyphoso-tetanicum chemicum adsorptum (TABte) — применяется для профилактики брюшного тифа, паратифов А и В и столбняка. Вакцина состоит из соматических (полных) антигенов брюшнотифозных, паратифозных А- и В-бактерий и очищенного концентрированного столбнячного анатоксина. 1 мл вакцины содержит 0,2 мг тифозного антигена, 0,25 мг антигена паратифозных В-бактерий и 0,2 мг антигена паратифозных А-бактерий, 10 ЕС (единиц связывания) столбнячного анатоксина.

Антигены сорбированы на геле гидрата окиси алюминия. Вакцина представляет собой бесцветную мутную жидкость, дающую при стоянии осадок, легко разбивающийся. Прививку производят однократно подкожно. Срок годности препарата 1.5 года.

Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном, — Vaccinum typhosum spirituosum dotatum Vi-antigenum S. typhi. Вакцина состоит из взвеси брюшнотифозных бактерий, обезвреженных этиловым спиртом, обогащенной Vi-антигеном, извлеченным из микробной клетки химическим методом. В 1 мл этого комплексного препарата содержится 500 млн. микробных клеток и 100 мкг Vi-антигена.

Брюшнотифозная вакцина с секста (тетра) анатоксином — Vaccinum typhosum chemicum adsorptum cum (tetra) sextaanatoxino purifico,

В состав вакцины входят О- и Vi-антигены брюшнотифозных бактерий и очищенные концентрированные анатоксины возбудителей столбняка, ботулизма (типы А, В и Е) и газовой гангрены (перфрингенс типа А и эдематиенс), сорбированные на гидроокиси алюминия. В вакцину с тетраанатоксином не входят анатоксины возбудителей газовой гангрены.

Вакцину вводят подкожно двукратно с интервалом 25—30 дней. Ревакцинацию проводят через 6—9 мес. Срок годности 1,5 года.

Брюшнотифозный поливалентный бактериофаг сухой с кислотоустойчивым покрытием — Bacteriophagum Salmonellae typhi. Препарат представляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий в сухой таблетированной форме. Для приготовления этого препарата используют типичные штаммы брюшнотифозных бактерий и все наиболее pacпространенные фаготипы. Брюшнотифозный бактериофаг применяют для профилактики брюшного тифа в очагах этой инфекции. Принимают внутрь за 1,5 — 2 ч до еды. Срок годности 1 год.

Препараты для профилактики, лечения и диагностики дизентерии. Дизентерийная вакцина спиртовая сухая (для лечения дизентерии) — Vaccinum dysentericum therapeuticum siccum. Вакцина состоит из дизентерийных бактерий Флекснера и Зонне, инактивированных этиловым спиртом и высушенных в вакууме из замороженного состояния. В разведенной перед употреблением вакцине содержится 1 млрд, бактерий Флекснера и 500 млн. бактерий Зонне. Длительность вакцинотерапии зависит от клинического течения заболевания. Срок годности 2 года.

Дизентерийный бактериофаг — Bacteriophagum dysentericum. Препарат представляет собой фильтрат фаголизата дизентерийных бактерий. Выпускается в жидком виде. Бактериофаг применяют через рот за 1,5 — 2 ч до еды и запивают 25 —3 0 мл 3% раствора бикарбоната натрия (питьевая сода). Бактериофаг применяют для профилактики и лечения дизентерии.

Дизентерийный поливалентный бактериофаг сухой с кислотоустойчивым покрытием — Bacteriophagum dysentericum. Препарат представляет собой смесь фильтратов, полученных из фаголизатов дизентерийных бактерий. Содержит корпускулы фага, наполнитель и консервант. Применяют для профилактики и лечения дизентерии.

Дизентерийный аллерген — Dysenterinum — является диагностическим препаратом, используемым для постановки кожных аллергических проб. Представляет собой белковые фракции, полученные из шигелл Флекснера и Зонне. Вводится внутрикожно.

Препараты для профилактики холеры. Холерная вакцина — Vaccinum cholerae. Для приготовления вакцины используют холерные вибрионы типов Инаба и Огава и вибрионы Эль-Тор. Инактивируют вакцину нагреванием или формалином. Выпускают в жидком и сухом виде. Жидкая вакцина содержит в 1 мл 8 млрд, микробных тел. Вакцину вводят под кожу. Срок годности сухой вакцины 5 лет, жидкой 2 года.

Препараты для профилактики и лечения coli-инфекций дисбактериозов. Коли-бактерин — Colibacterrinum. Коли-бактерин представляет собой культуру антагонистического штамма кишечной палочки М-17, высушенную из замороженного состояния под вакуумом. Препарат выпускают в запаянных ампулах по 1; 2; 3; 5 и 10 доз. Одна доза коли-бактерина содержит не менее 3 млрд, живых бактерий. Коли-бактерин применяют внутрь в сухом виде или его разводят кипяченой водой. Применяют коли-бактерин для лечения различных кишечных заболеваний у детей и взрослых и при дисбактериозах.

Бифидумбактерин — Bifidumbacterinum  — представляет собой высушенную культуру — B. bifidum. Применяют внутрь после растворения сухой массы в кипяченой воде. Используют для лечения затяжных хронических форм кишечных заболеваний, для устранения дисбактериоза.

Лактобактерин — Lactobacterinum — представляет собой высушенную взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерий. Применяют внутрь после растворения в кипяченой воде. Используют для лечения хронических форм кишечных инфекций и для устранения дисбактериоза.

Бификол — Bificolum — комплексный препарат, содержащий высушенные живые антагонистически активные штаммы кишечной палочки и бифидобактерий. Используется для нормализации кишечной флоры и лечения затяжных форм кишечных заболеваний.

Коли-бактериофаг жидкий — Bacteriophagum coli — является фильтратом фаголизата энтеропатогенных кишечных палочек (серотипы 0111, 055, 026 и др.). Применяется для лечения коли-инфекций различной локализации. Препарат применяют местно и парентерально. Срок годности 1 год.

На практических занятиях студенты изучают морфологию и ферментативные свойства различных представителей кишечно-тифозного семейства (демонстрация «пестрых рядов») и записывают их по прилагаемой форме (табл.).   

Производят исследование испражнений на брюшнотифозное бактерионосительство. Испражнения, подлежащие исследованию, разводят изотоническим раствором хлорида натрия. После отстаивания грубых частиц обожженной и остуженной петлей с поверхности берут каплю жидкости, которую наносят на поверхность чашки с дифференциально-диагностической средой (среда Эндо или Левина) и затем тщательно растирают по всей поверхности. Посев можно производить и штрихами. Посевы помещают на сутки в термостат, после чего изучают выросшие колонии. С бесцветными колониями ставят на предметном стекле реакцию агглютинации с диагностическими сыворотками. Агглютинирующие сыворотки (брюшнотифозная, паратифозные А и В) в разведении 1:20 наносят на стекло пастеровской пипеткой и для контроля каплю изотонического раствора хлорида натрия. В каждую каплю, включая контроль, вносят петлей часть колонии и тщательно растирают до образования гомогенной взвеси. Реакция возникает сразу и рассматривается невооруженным глазом или через лупу. Образование хлопьев в одной из сывороток (реакция агглютинации) при отсутствии спонтанной агглютинации в контроле свидетельствует о том, что выделенная культура принадлежит к тому виду, с сывороткой которого она дала положительную реакцию. Результаты собственных исследований протоколируются по прилагаемой форме (табл. 24). Таблица 24

Для постановки реакции Видаля студенты получают сыворотку крови больного. Сыворотку разводят изотоническим раствором хлорида натрия в соотношениях 1 :50, 1: 100, 1:200, 1 :400 и 1 :800. Каждое разведение в объеме 0,5 мл наливают в четыре пробирки и, таким образом, составляют четыре ряда разведений от 1:50 до 1 :800. В контрольные шестые пробирки наливают по 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия. В каждую пробирку первого ряда, включая контрольную, прибавляют по две капли брюшнотифозного О-диагностикума, во второй ряд — Н-диагностикум, затем — паратифозный А- и паратифозный В-диагностикумы. Пробирки встряхивают и помещают в термостат на 2 ч, после чего производят учет результатов. О-агглютинацию учитывают после пребывания в термостате в течение 24 ч. Результаты реакции Видаля записывают в виде таблицы ( табл.).

Микробиологический диагноз дизентерии и коли-энтеритов ставят на основании выделения возбудителей из испражнений. Студенты производят посев испражнений больного дизентерией и больного коли-энтеритом на дифференциально-диагностические среды. Выделенные культуры идентифицируют путем изучения их ферментативных и антигенных свойств.
 

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...