Сифилитические изменения легочной артерии встречаются очень редко и известны лишь по отдельным случаям, описанным в литературе (Лобри, Тома, Пек, Герксгеймер). Однако из этих случаев значительное число (около половины) должно быть поставлено под сомнение вследствие недоказанности сифилитической природы изменений легочной артерии. Кроме того, в части случаев имелся лишь переход сифилитического (гуммозного) процесса с окружающих частей на легочную артерию, так что и эти случаи собственно не относятся к первичному сифилитическому артерииту (литературу см. у Канца). Среди описанных до сих пор этиологически достоверных случаев поражения легочной артерии при сифилисе гуммозные формы преобладают над артериитическими, т. е. здесь имеются соотношения, прямо противоположные наблюдаемым при сифилитических изменениях аорты. Следовательно, надо признать, что случаи сифилитического продуктивного артериита легочной артерии особенно редки (Геншен, Барт, Плегер, Вартии, Лобри и Тома, Нейбургер и др.). По морфологическим особенностям они вполне напоминают сифилитический аортит и бывают осложнены аневризмой (Геншен, Плегер и др.).

При гуммозной форме сифилитического поражения легочной артерии обычно находят в ее стенках более или менее крупные узловатые образования, состоящие из грануляционной или рубцовой ткани с гуммозным распадом в центре (Вебер, Вагнер, Швальбе, Секвейр, Казем-Бек, Вагнер и Квятковский, Штокман, Хендфорд, Гарт, Пек, Васильев и Аргун и др.). Гуммозные узлы, единичные или множественные, располагаются преимущественно в главном стволе и исключительно редко — в ветвях легочной артерии (Вебер). Иногда гуммы достигают такой величины, что, вдаваясь в просвет легочной артерии, вызывают его сужение (Вебер, Вагнер. Швальбе); последнее может быть иногда вызвано также и рубцеванием гумм (Казем-Бек). Описаны также случаи аневризматического расширения легочной артерии с нахождением гуммозных узлов в ее стенке. Обычно при сифилитических изменениях легочной артерии одновременно имеется и сифилитический аортит.

В заключение следует упомянуть отдельные описанные в литературе случаи склеротических изменений легочной артерии и ее ветвей с более или менее вероятной, хотя и недоказанной сифилитической этиологией. Кроме старых случаев Вирхова, Вагнера, Дикинсона, Пейна, Уэльса, к этой группе, по мнению Герксгеймера, относятся еще случаи Мак Редрена и Мекензи, Брюнинга, Ловленда, Вайля. В большинстве этих случаев описания морфологических изменений слишком кратки, чтобы можно было с достоверностью судить об их природе.

К группе достоверных случаев сифилитического поражения легочной артерии можно отнести, вероятно, некоторые случаи так называемой болезни Айерза. Это заболевание представляет собой сочетание хронического бронхита и бронхопневмонии, бронхоэктазов, эмфиземы со стенозирующим и облитерирующим склерозом легочных сосудов, захватывающим и их мелкие ветви, с последующей гипертрофией и расширением правого желудочка сердца; одновременно наблюдается полицитемия как следствие хронической дыхательной гипоксемии (Ариллаг, Скотт, Вартин, Елизалде, Эскудеро, Земан, Ламбиас, Брачетто-Бриан, Лобри и Тома, Коссад и Тардье и др.). Некоторые авторы считают, что болезнь Айерза является не самостоятельной нозологической формой, а скорее лишь довольно разнообразным, от случая к случаю, сочетанием различных изменений, далеко не всегда сифилитической этиологии (Брачетто-Бриан, Герксгеймер).

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...