Изолированный кальциноз внутренней эластической пластинки, считавшийся прежде довольно редким (Матусевич), на самом деле, как показали позднейшие исследования, встречается, особенно в пожилом возрасте, чрезвычайно часто. Пожалуй, данный вид отложения извести удается находить при систематическом исследовании артерий даже чаще, чем другие виды кальциноза (первичный кальциноз средней оболочки, отложение извести в атеросклеротических бляшках). В целом ряде артерий обызвествление внутренней эластической пластинки является вообще единственным видом первичного отложения извести (артерии брюшных внутренностей, почек). В других артериях нередко кальциноз внутренней эластической пластинки представляет собой наиболее раннее проявление отложения извести; по видимому, лишь позже к нему присоединяется также гнездое отложение извести во внутренней эластической пластинке в артерии мышечного типа (по Иоресу).  

Изолированный кальциноз внутренней эластической пластинки свойственен не только мелким артериям мышечного типа, как это можно понять из описания Иореса, но широко распространен и в самых различных артериях уже в молодом возрасте (М. Б. Шмидт). Наиболее резкого развития кальциноз эластической пластинки достигает, по-видимому, в артериях, где особенно сильно бывает выражено также и первичное отложение извести в средней оболочке (артерии таза и нижних конечностей). Нередко оба эти вида обызвествления сочетаются; иногда даже удается обнаружить как бы слияние очага кальциноза в средней оболочке с фокусными скоплениями извести по ходу внутренней эластической пластинки. Однако такие сочетания обоих видов кальциноза непостоянны, и часто отложение извести на внутренней эластической пластинке выступает как изолированный самостоятельный процесс (рис. 147).

Некоторые авторы отмечают особенно резкий кальциноз внутренней эластической пластинки в артериях щитовидной железы как в норме, так и при коллоидном зобе (Иорес). Кальциноз внутренней эластической пластинки захватывает иногда всю окружность сосуда, особенно в более мелких артериях, но чаще — лишь отдельные участки. Часто отложение извести сочетается с разрывами внутренней эластической пластинки, причем обызвествлению подвергаются края разрывов или даже целиком отдельные обрывки эластической пластинки.

В отличие от отложения липоидов, локализующихся преимущественно по ходу внутренней пограничной пластинки, известь, как правило, не откладывается в этой последней, ограничиваясь лишь внутренней эластической пластинкой (Лоцман).

Изолированное отложение извести во внутренней эластической пластинке проявляется гистологически по-разному, так что можно различать несколько вариантов этого процесса. В одних случаях происходит, по-видимому, первичное изменение самого вещества эластической пластинки:    она местами теряет свои извивы, становится более резко очерченной, сильнее преломляет свет. Такая измененная внутренняя эластическая пластинка местами совершенно прямая, вытянутая, местами же образует зигзаги, иногда с изломами на их верхушках. Несомненно, в происхождении таких изгибов и изломов главную роль играет посмертное спадение и сокращение артерий. Внутренняя эластическая пластинка, измененная описанным образом, обычно оказывается пропитанной известью: она окрашивается в темно-синий цвет гематоксилином и дает реакцию Косса. Иногда, впрочем, наблюдаются не зигзагообразные, а скорее обычные спиралевидные изгибы пластинки, пропитанной известью. Никаких других проявлений отложения извести в стенках данной артерии может и не быть. По-видимому, в таких случаях имеет место пропитывание самого вещества эластической пластинки соединениями кальция, импрегнация ее известью.

При другом виде изолированного кальциноза внутренней эластической пластинки наблюдается отложение извести на ее поверхности, что очень напоминает изменения эластических волокон средней оболочки при первичном отложении в ней солей кальция. Мелкие зернышки извести появляются вблизи внутренней эластической пластинки, главным образом о ее наружной стороны (со стороны средней оболочки). Здесь иногда в несколько расширенных пространствах, занятых промежуточным веществом, появляются отдельные скопления зернышек извести, постепенно как бы облепляющих внутреннюю эластическую пластинку. Затем зернышки извести сливаются в сплошную массу, окружающую местами внутреннюю эластическую пластинку или как бы нависающую на нее со стороны средней оболочки. Иногда сама эластическая пластинка бывает еще видна среди окружающей массы извести, так как она долго не приобретает способности окрашиваться, подобно извести, например, гематоксилином. В дальнейшем контуры ее становятся неразличимыми и она вместе с окружающей ее массой извести образует сплошной известковый конгломерат.

Несколько своеобразно отложение извести на концах сегментов разорванной внутренней эластической пластинки. Здесь, по-видимому, довольно быстро образуется сплошная масса извести, и концы разорванной пластинки нередко имеют вид булавовидных или иной формы известковых утолщений, окруженных нисколько разросшейся соединительной тканью. Явлений резорбции известковых масс, откладывающихся вдоль внутренней эластической пластинки, несмотря на некоторое развитие здесь соединительной ткани, обычно не наблюдается. В дальнейшем известковые массы, накопившиеся вдоль внутренней эластической пластинки, подвергаются иногда кристаллизации. В таких случаях в пограничных участках между внутренней и средней оболочкой образуются довольно узкие изломанные пласты известковых масс, иногда окруженные со стороны средней оболочки очень тонким, а со стороны внутренней — более толстым слоем волокнистой соединительной ткани. В общем такие очаги по своему виду совершенно соответствуют очагам первичного обызвествления средней оболочки.

Происхождение изолированного кальциноза внутренней эластической пластинки, согласно общепринятому взгляду, такое же, как первичного обызвествления средней оболочки.

Некоторые авторы вообще не отделяют резко оба эти вида отложения извести в стенке артерий (Фабер). Внутренняя эластическая пластинка как наиболее мощное в артериях образование, состоящее из эластина, по-видимому, в еще большей степени, чем прочие эластические элементы сосудистой стенки, обладает сродством к солям кальция и особенно часто образует с ними соединения адсорбционного характера.
 

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...