Из крупных артерий брюшной полости аневризмы чаще всего встречаются в печеночной и в селезеночной артериях.
Аневризмы печеночной артерии, встречающиеся нередко в виде нескольких, иногда многочисленных мешковидных выпячиваний, располагаются обычно в воротах печени, в ее паренхиме (Веррей, Ниверт, Вальц; литературу см. у Местера и Меркеля). Аневризмы достигают размеров грецкого ореха, яблока, даже детской головки. Отложение тромбов, явления облитерации, отложение извести нередки в стенке таких аневризм. Из вторичных изменений при аневризмах печеночной артерии можно упомянуть сдавление желчных путей и воротной вены. Нередко наблюдается также прорыв аневризмы в брюшную полость или в желчные протоки (Шмидт, Местер, Шульце), иногда в одну из печеночных вен (Закс), а также в желудок или в двенадцатиперстную кишку (Грунерт, Бикхардт и ІІІюман, Флекенштейн).
Происхождение аневризм печеночной артерии весьма разнообразно. В качестве этиологических моментов приводят развивающиеся по окружности сосуда воспалительные (иногда туберкулезные) изменения (Грунерт, Рейхман), змболически-микотические процессы (Викхардт, Шюман), механическое повреждение стенки желчными камнями, атеросклероз, травму.
Аневризмы селезеночной артерии встречаются нередко (Линдбом, Шредер, Фаерман и Угрюмов и др.). Их трудно бывает отграничить от диффузных или местных расширений, наблюдаемых при столь свойственном данной артерии в пожилом возрасте резком атеросклерозе. Возможно, что развитию аневризм селезеночной артерии, помимо атеросклероза, способствует также обычно резко выраженный в старости фиброз ее средней оболочки.
Аневризмы селезеночной артерии достигают величины грецкого ореха или гусиного яйца, нередко перфорируются. Обычно просвет их выполнен тромбами, стенка обызвествлена.
Аневризмы почечной артерии, большей частью травматического происхождения, встречаются очень редко (Циглер, Эстрейх).
В литературе встречаются описания единичных случаев аневризм также и других артерий, брюшных органов (поджелудочной железы, брыжейки). Из аневризм мелких артерий органов брюшной полости наибольшее значение имеют аррозионные аневризмы артерий желудка, образующиеся иногда в дне круглой язвы и служащие источником кровотечения (Закс, Гиршфельд).
Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее... |
|