Немедленно после смерти в мускулатуре сердца начинает развиваться трупное окоченение, заканчивающееся в течение часа. Благодаря окоченению ткань стенок сердечных полостей делается плотной, полости сердца спадаются и все сердце несколько уменьшается в объеме. Это обстоятельство надо всегда иметь в виду во время вскрытия при измерениях сердца и обсуждении вопроса о его прижизненных размерах. Всего сильнее при трупном окоченении сжимается левый желудочек, полость которого при этом совсем спадается и освобождается от крови; полость правого желудочка спадается в меньшей степени и лишь на половину лишается выполняющей его крови.

Предсердия спадаются в еще меньшей степени; возможно даже последующее расширение предсердий вследствие поступления в них крови из спадающихся желудочков. При смерти от заболеваний, при которых произошло сильное изменение сердечной мышцы (резкое перерождение мышечных волокон, миокардит с миолизом), окоченение и сокращение сердца не развиваются, и на вскрытии сердце оказывается расширенным, дряблым (об окоченении сердца см. работу Шнейдера).

Кровь, остающаяся в полостях сердца, подвергается трупному свертыванию, причем образуются частью белые (желто-белые), эластичные посмертные свертки, частью темно-красные, рыхлые сгустки. Рибберт считал, что указанное свертывание крови в полостях сердца начинается прижизненно еще во время агонии («агональный тромбоз» Рибберта). Однако такая точка зрения встретила резкое возражение ряда авторов и главным образом Ашофа. Последний во время империалистической войны производил вскрытия немедленно после смерти и убедился в том, что после смерти кровь в полостях сердца бывает жидкой в течение получаса и лишь через полчаса после смерти она начинает створаживаться. Исследования же Григорьева устанавливают, что кровь после смерти оказывается жидкой только при быстро развивающемся упадке сердечной деятельности; в противоположность этому при длительной агонии, при постепенном ослаблении сердечных сокращений свертывание может начаться во время агонии. В тех случаях, когда при умирании кровь бедна кислородом и богата углекислотой (например, при асфиксиях), свертывание крови запаздывает и никогда не достигает обычной степени; в крови в полостях сердца обнаруживается только немного красных рыхлых сгустков; нередко в этих случаях свертывание полностью отсутствует и кровь остается жидкой

В более позднем периоде, когда общее окоченение мускулатуры трупа начинает разрешаться, прекращается также и окоченение сердца; оно делается крайне, дряблым, плохо сохраняет свою форму; мышца на разрезе приобретает тусклый, глинистый вид. Особенно скоро проходит окоченение сердца при наступлении трупного разложения. Кроме того, при разложении трупа происходит распад крови, и гемоглобин имбибирует эндокард полостей сердца, клапаны, внутреннюю поверхность крупных сосудов, придавая им грязновато-красный цвет (трупная имбибиция).

При сильной степени разложения трупа в полостях сердца могут появиться пузырьки газа, кровь может стать пенистой. Присутствие в крови правого желудочка пузырьков газа может быть следствием:

1) воздушной эмболии,

2) трупного разложения,

3) поступления воздуха в сердце через перерезанные во время вскрытия трупа подключичные вены (при выделении грудины) или внутренние яремные вены (при извлечении мозга).

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...