Инородные тела в сердце встречаются очень редко. В результате огнестрельных ранений в мышце сердца, реже — в полостях его иногда встречаются ружейные пули, мелкие осколки снарядов, шрапнельные пули, дробинки. Они могут весьма долго находиться в инкапсулированном состоянии и быть обнаружены в качестве случайной находки на вскрытии, иногда на рентгенограмме. Такая находка может явиться тем более неожиданной, что следы от старой кожной раны часто бывают весьма мало заметны.
Кроме того, в сердце иногда находят иглы, булавки, кости (особенно рыбьи), кончики зубочистки, острые частицы зубного протеза и т. д. Обычно такие инородные тела обнаруживаются также случайно на вскрытии, причем находятся в инкапсулированном состоянии, чаще в стенке левого желудочка. Эти инородные тела попадают в организм через полость рта. В пищеводе они внедряются в его стенку, проникают в средостение и далее в сердце.
Такой же путь проделывают разные острые инородные тела, находимые в сердце у некоторых животных (свиней, жвачных). Реже анамнестические данные говорят о проникании, например, иглы через кожу какой-нибудь части тела; в таких случаях предполагается возможность передвижения иглы в тканях вплоть до сердца. Описаны случаи умышленного вкалывания в целях самоубийства в область сердца иглы, которая в дальнейшем инкапсулировалась. В единичных случаях в сердце находили иглу от шприца, обломившуюся при производстве внутрисердечной инъекции.
Указанные инородные тела могут долгое время пребывать в сердце, не вызывая никаких клинических симптомов. В таких случаях инородное тело находят окруженным соединительнотканной капсулой, нередко с гигантскими клетками инородных тел. В самом инородном теле (например, в кости) могут наблюдаться признаки рассасывания. В других случаях, вследствие наличия инфекции, возникает нагноение с тем или иным исходом (например, последующий прорыв в полость сердца или в сердечную сорочку). Бывает и так, что инородное тело, например, игла, через некоторое время после проникания в сердце вызывает разрыв его. Это чаще всего бывает в том случае, когда игла, находящаяся одним концом вне стенки сердца, плотно фиксируется соединительной тканью; при этом другой конец, вколотый в стенку сердца, при сокращениях сердца разрывает ее.
К инородным телам относятся также хирургические швы, наложенные на стенку сердца при ее ранениях; они бывают окружены гигантскими клетками и соединительной тканью. (Литературу по инородным телам сердца см. у Сысоева, Гесслин, Шварцвальда, Мейер-Пантин, Ризель.)
Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее... |
|