Гнойный перикардит может быть результатом гематогенной инфекции гноеродными микроорганизмами при септических заболеваниях или является следствием перехода гнойного воспаления с мышцы сердца при гнойном миокардите, язвенном эндокардите, со средостения при гнойном медиастините (Цимхес, Николаев), с плевры, с гнойно-воспаленных лимфатических желез, с паравертебральных абсцессов. Изредка гнойный перикардит возникает вследствие прорыва в сердечную сорочку язвы (например, раковой) пищевода или язвы желудка, а также при непосредственном ранении перикарда.

При гнойном перикардите в полости сердечной сорочки накапливается (до 1 л) гнойный экссудат или жидкий серозно-гнойный, сероватый или более густой, сметанообразный, зеленовато-серый. На листках перикарда при этом имеются наложения из сгустившегося гноя или же из фибрина (фибринозно-гнойный перикардит); от фибринозных наложений, характерных для фибринозного перикардита, эти наложения отличаются мягкостью, рыхлостью и маркостью. С эпикарда гнойное воспаление может проникать в миокард, однако настоящее гнойное расплавление ткани происходит редко. Отек миокарда и дегенеративное ожирение мышечных волокон при гнойном перикардите наблюдаются часто. Иногда заметна гнойная инфильтрация соседней с воспаленным перикардом клетчатки средостения. При внедрении гнилостных бактерий развивается гнилостный перикардит с грязно-зеленым вонючим экссудатом, содержащим пузырьки газа.

Больные с гнойным перикардитом выживают редко; если последнее имеет место, то гнойный экссудат сгущается и подвергается организации. Организация гнойного экссудата идет гораздо медленнее, чем других экссудатов; в течение долгого времени грануляционная ткань образует лишь «гноеродную оболочку» (membrana pyogenica) вокруг сгущающегося гноя. Иногда гной не организуется, а пропитывается известью. Даже при законченной организации с образованием плотной кожистой соединительной ткани в последней долго остаются желтоватые сухие очаги сгустившегося и распавшегося гноя. Такие картины неопытный патологоанатом легко может принять за туберкулезный перикардит.

Холестериновый, ксантомный, перикардит является редким исходом острых фибринозных и более частым — гнойных перикардитов. В основе этой формы лежит жировой распад экссудата с появлением обильного количества кристаллов холестерина, что имеет вид холестериновой кашицы в полостях среди организующей соединительной ткани. Наряду с этим в окружающей ткани имеется большое количество ксантомных клеток (макрофагов с капельками холестеринэстера в протоплазме). Иногда кристаллов холестерина мало, а имеются обширные поля из ксантомных клеток (Мельников-Разведенков, Фафиус-Гордон, Герценберг и Фафиус-Гордон, Даниель и Сандор, Мелик-Гюльназарян).

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...