При различных, особенно острых опуханиях селезенки возможны разрывы капсулы ее. В основе таких спонтанных разрывов селезенки лежат остро развивающиеся полнокровие и гиперплазия органа, причем капсула сильно растягиваемся и напрягается; имеет значение также и разрыхление Капсулы измененной селезенки. При таких условиях кашель, рвота, поворачивание на постели, иногда пальпация может послужить толчком к разрыву.

Разрыв капсулы может произойти в любом месте селезенки, однако чаще крупные разрывы происходят на внутренней поверхности органа ближе к воротам (рис, 64), а также в нижнем отделе селезенки; мелкие надрывы нередко ограничиваются передним краем ее. Всего чаще спонтанные разрывы бывают при инфекционных опуханиях селезенки: при возвратном тифе, при малярии, лейшманиозе, милиарном туберкулезе, реже при брюшном тифе, еще реже при бруцеллезе; кроме того, разрывы могут происходить в измененных селезенках при лейкозах, изредка при амилоиде селезенки. Описаны единичные случаи разрыва совершенно нормальной селезенки при родах, а также и без каких-либо ясных воздействий (при пребывании в постели).

Мелкие разрывы, или, вернее, надрывы капсулы, невидимому, встречаются при острых инфекционных опуханиях селезенки нередко; эти надрывы имеют следствием образование небольших грыж селезеночной пульпы, т. е. выпячивание, выпадение через надрывы ткани пульпы в виде мягких, красноватых узелков, появляющихся чаще всего на поверхности переднего края селезенки (рис. 65).

Демонстративные микроскопические препараты в этих случаях получаются при окраске эластической ткани, причем выделяется капсула и дефекты в ней. В дальнейшем выпавшие части сморщиваются, покрываются брюшинным эпителием, и в их районах возникают мелкие кисты. Более крупные разрывы сопровождаются кровотечением в брюшную полость, часто смертельным. 

Травматические разрывы селезенки происходят при трамвайных, автомобильных катастрофах, падениях, ударах, огнестрельных и колотых ранениях. Их локализация, размеры и исходы могут быть весьма различными; однако в большинстве случаев травматический разрыв селезенки представляет весьма серьезное, часто смертельное (вследствие кровотечения из разрыва) повреждение.

Нередко к разрыву ведет сочетание травмы с предшествующим болезненным изменением селезенки; выше уже указывалось, что и «спонтанные» разрывы напряженных, увеличенных селезенок происходят от небольших воздействий в виде кашля, рвоты, пальпации. Точно так же и небольшой толчок, удар может повести к разрыву, например, малярийной селезенки, что нередко наблюдается, в частности, у возбужденных прогрессивных паралитиков, которым сделана терапевтическая прививка малярии. Иногда разрыв бывает вызван диагностической пункцией больной селезенки (например, при лейшманиозе).

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...