Нами при описании различных изменений селезенки часто упоминалось о том, что в изменении участвует и капсула ее. Главным образом это касается воспаления капсулы, периспленита. Острый периспленит обычно имеет фибринозный или фибринозно-гнойный характер и выражается в появлении на серозной иоверхности селезенки фибринозного налета или нежного, еле заметного, или более выраженного компактного, или рыхлого, гноевидного. Периспленит возникает или из самой селезенки, или из окружающих ее частей; в первом случае дело обычно идет об осложнении периспленитом инфарктов селезенки, ее абсцессов, инфекционных опуханий, эхинококка и пр.; во втором случае периспленит развивается как частное проявление общего перитонита или благодаря переходу на капсулу селезенки воспаления с плевры (через диафрагму), с желудка, с толстой кишки, левой почки.

Периспленит завершается организацией фибринозного экссудата, что имеет следствием образование утолщений капсулы, а также сращений селезенки с диафрагмой, боковой стенкой брюшной полости, желудком, сальником, толстой кишкой (адгезивный периспленит). Эти хронические изменения принято относить к хроническому фибропластическому периспленит у (perisplenitis chronica fibroplastica). В этих случаях изменение капсулы может выражаться в наличии на ней соединительнотканных ворсинок (perisplenitis villosa) или мелких белесоватых гладких с поверхности узелков, как бы капелек, или в более диффузном утолщении капсулы. В случаях последнего рода утолщение бывает иногда весьма значительным (до 1—2 см), крайне плотной, хрящевой консистенции, имеет вид белой глазурной массы, покрывающей селезенку или сплошь, или отчасти (рис. 63).

Утолщение состоит из плотной гиалинизированной соединительной ткани, иногда с петрификацией. Такой глазурный периспленит, или глазурная селезенка (у немцев «Zuckergussmilz»), наблюдается при самых различных хронических изменениях селезенки (атрофии, хронические гиперплазии, например, при циррозах печени, при болезнях кроветворения, и многие другие), а также и без них в селезенке, в остальном никаких изменений не представляющей. Лёфлер подметил, что указанное утолщение капсулы селезенки нередко совпадает с утолщением плевры легочных верхушек. Такое же «глазурное» изменение капсулы бывает в печени («глазурная печень»).

В прежнее время существовал взгляд, что глазурная селезенка как и всякие другие утолщения капсулы селезенки, может бытъ только следствием воспаления; в настоящее время такой взгляд после работ Педжета, Герксгеймера, Тореля и экспериментов Тсунода оставлен; известно, что как глазурная селезенка, так и хронические узелковые «перисплениты», кроме воспалительной природы, могут иметь механическое происхождение (следствие трения) или развиваться на почве врожденного порочного состояния капсулы (Любарш).

Кроме того, нельзя не видеть в глазурных утолщениях капсулы селезенки и печени аналогию с келлоидами, развивающимися в кожных рубцах.

Параспленитом называют воспаление, чаще всего гнойное, развивающееся около селезенки. Возникает парасиленит или из селезенки, или из соседних частей (желудок, толстая кишка, паранефрит).

Самой частой формой параспленита является осумкованный абсцесс, при положении последнего между селезенкой и диафрагмой его называют поддиафрагмальным абсцессом.

На капсуле селезенки могут иметься буроватые пятна, которые оказываются местными отложениями гемосидерина; их объясняют как результаты капсулярных кровоизлияний разного происхождения.

Редкой находкой у женщин при беременности является образование множественных узелков из децидуальной ткани (Любарш, Геппель). В случае Нагеля при брюшной беременности послед оказался прикрепленным к капсуле селезенки.
 

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...