Прежде всего два слова о том, можно ли производить морфологическое исследование крови на трупе и возможно ли делать из такого исследования какие-нибудь выводы. Потребность в морфологическом Исследовании крови трупа может возникнуть в том случае, если данные вскрытия указывают на заболевание, относящееся к нарушению кроветворения и сопровождаемое изменением крови, тогда как прижизненного исследования крови у больного сделано не было. Делать на трупе количественное исследование форменных элементов крови при помощи сместителей и счетной камеры можно только в ближайшее время (1—2 часа) после смерти; брать кровь для этой цели можно из полостей сердца, синусов твердой мозговой оболочки, локтевых вен при условии, если не началось свертывание крови; при начавшемся свертывании, а также вообще в более поздние периоды в результате подчинения форменных элементов силе тяжести и распаду многих из них наблюдается такое изменение их взаимоотношений, что количественное исследование клеток крови может дать числа, далеко не соответствующие состоянию крови при жизни (Движков).

Мазки, приготовленные из трупной крови, не дают сколько-нибудь ясных представлений о состоянии эритроцитов; весьма быстро наступающий гемолиз, а также другие трупные изменения, меняющие соотношение между эритроцитами и окружающей средой, ведут к изменению интенсивности окраски, величины и формы эритроцитов. Однако паразиты малярии могут сохраняться сравнительно долго, и находка их в мазках из крови трупа может сыграть решающую роль для распознавания при вскрытии сущности острого лихорадочного заболевания, кончившегося смертью (Быстров).

Белые элементы в трупной крови сохраняются лучше; однако соотношение их в мазках может оказаться иным, чем при жизни; во время агонального периода большое количество нейтрофильных лейкоцитов задерживается в капиллярах внутренних органов, особенно в пульпе селезенки (см. стр. 75); при начавшемся свертывании лейкоциты участвуют в свертывании. Поэтому в мазках трупной крови обычно имеется относительный лимфоцитов, а иногда вообще встречаются только одноядерные формы. С другой стороны, иногда в периоде агонии, наоборот, развивается лейкоцитоз (агональный лейкоцитоз некоторых авторов) или в периферической крови появляются незрелые формы — ядерные эритроциты, миэлоциты и миэлобласты. Эти картины можно иногда обнаружить в трупной крови, но им нельзя придавать значения.

Нередко в мазках трупной крови наблюдается много (иногда целыми кучками) клеток эндотелия, что тоже относится к трупным проявлениям. Лишь в случаях лейкемии с большим числом белых форм в крови соответствующая картина сохраняется и в мазках трупной крови, что может оказаться важным диагностическим подспорьем; надо, однако, иметь в виду, что ядра и протоплазма белых форм в трупной крови нередко так изменяются, что судить о типе лейкемии приходится часто не по мазкам трупной крови, а по патологоанатомической картине, выявленной вскрытием.

Таким образом, количественное изучение элементов трупной крови и морфологическое исследование мазков ее имеют мало значения; поэтому в тех случаях соответствующих заболеваний, в которых имеются прижизненные исследования крови, патологоанатом не производит исследования трупной крови. Некоторое впечатление о морфологии крови ш соотношении ее форменных элементов патологоанатом получает при микроскопическом исследовании окрашенных срезов различных органов; в крови, находящейся в просветах сосудов, попавших в такие срезы (микроскопические препараты), нередко хорошо видно увеличение числа белых элементов, причем нетрудно бывает разобраться, идет ли дело об увеличении лимфоидных или миэлоидных форм. Однако и здесь необходима осторожность, так как агональное и трупное перераспределение может дать извращенные картины; надо просмотреть состояние крови в разных органах и в разных сосудах, чтобы прийти к заключению об имеющемся изменении всей крови.

При вскрытии обращают внимание на цвет крови, густоту ее, степень свертывания; изменения этих свойств при разных заболеваниях будут указаны ниже при изложении патологической анатомии болезней крови.

В последнее время некоторые патологоанатомы придают значение определению на трупе всего объема крови. Подробности об этом см. в работах Ашофа, Рёссле, Бесса.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...