Смерть при гипертонической болезни

Течение гипертонической болезни довольно разнообразно; в связи с этим столь же разнообразны бывают и причины смерти при ней.

Смерть при гипертонической болезни наступает обычно в связи с мозговым инсультом или сердечной недостаточностью, или почечной недостаточностью. Эти три причины смерти возможны в каждом случае гипертонической болезни, более или менее длительной. Однако на практике частота их различна.

Первое и второе место занимает мозговая и сердечная декомпенсация; третье место принадлежит почечной недостаточности.

Впрочем, какова бы ни была причина смерти, характерные явления со стороны почек наблюдаются почти как правило. Этим объясняется то обстоятельство, что почечный процесс долгое время играл роль первенствующего фактора во всей картине болезни; к нему сводили и объяснение самой гипертонии, считая ее лишь фактором, компенсирующим почечную недостаточность.

Представление о смертельной недостаточности той или иной системы связывается с представлением о гипертонических кризах, развертывающихся на территории жизненно важных органов. Такие кризы, сопровождающиеся парезом или параличом какой-то части сосудистой системы органа, а часто глубокими и необратимыми структурными нарушениями (плазматическое пропитывание стенки, гиалиноз, некробиоз, разрывы), опасны уже сами по себе в силу, например, особой локализации процесса (например, в продолговатом мозгу) или массивности возникшего очага. Первый же криз может быть поэтому и смертельным.

Значительно чаще недостаточность органа является следствием многократных кризов, приводящих больного к той или иной степени инвалидности. На фоне такой инвалидности кризы могут развиваться как в той же системе, так и в другой, в силу чего возникают как бы конкурирующие причины смерти (см. ниже). Однако причиной смерти больного не всегда бывает очередной криз. Такой причиной может быть длительно нарастающая декомпенсация, например после ряда инфарктов миокарда или после ряда мозговых инсультов, оставивших настолько глубокие структурные нарушения, что они сами по себе исключают возможность их функционального возмещения.

Последнюю категорию случаев составляют больные с длительной декомпенсацией сердечной деятельности или больные с разнообразными двигательными и психическими расстройствами.

Иногда характерные для кризов изменения обнаруживаются одновременно в ряде органов, например в почках (с апоплексией клубочков), в мозгу (также с апоплексическими явлениями), в кишечнике (с развитием язв). В этих случаях трактовка причины смерти может быть затруднена. Эти же наблюдения показывают патогенетическое единство гипертонических расстройств, где бы они ни имели место.

Наблюдаются случаи комбинированной сердечно-почечной недостаточности, когда расширение сердца и падающее в связи с этим кровяное давление ведут последовательно к почечной недостаточности, и больной умирает именно от последней, т. е. от уремии.

Декомпенсация сердца может обусловить возникновение размягчений в центральной нервной системе. Логически это можно перенести и на дистрофические процессы в миокарде.

Так или иначе, у человека, страдавшего гипертонической болезнью и умирающего от декомпенсации сердца, возможны разнообразные причины и механизмы смерти в зависимости от того, какие органы находились в особенно тесной или облигатной зависимости от фактора гипертензии. Чаще всего в такой зависимости оказываются центральная нервная система и почки. Они же поэтому так часто и отвечают декомпенсацией при слабеющем сердце.
 


Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний

Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины.

Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...



Практические занятия вирусы

Занятие 1-е. Методы вирусологических исследований.

Вопросы для обсуждения: 1. Особенности биологии вирусов. 2. Принципы классификации вирусов. 3. Вирион, его строение, размеры и химический состав. 4. Микроскопические методы изучения морфологии вирусов. 5. Методы культивирования вирусов на культурах клеток, куриных эмбрионах, лаб... Читать далее...




Категория: Болезни сердца и сосудов Просмотров: 183 | Теги: Смерть от гипертонической болезни, Смерть гипертоническая болезнь, Смерть при гипертонической болезни