Термин «артериосклероз», если иметь в виду вообще склероз артерий, можно применять в отношении самых разнообразных по этиологии, патогенезу и сущности изменений артерий. Прежде всего следует указать на некоторые процессы физиологического характера. С возрастом, например, в аорте и в отходящих от нее ветвях, в частности в венечных артериях, наблюдается физиологическая гиперплазия интимы, сопровождающаяся заметным утолщением последней, увеличением в ней количества соединительнотканных, мышечных и эластических волокон, а также значительной перестройкой всей интимы. Эти процессы обусловливаются факторами роста и развития и сопровождаются утолщением всех слоев артериальной стенки; в частности вес аорты у человека к 60 годам удваивается, а объем ее значительно увеличивается по сравнению с 20-летним возрастом. Факторы, связанные с жизнедеятельностью, особенностями статики тела, динамики кровообращения в различных органах и т. п., накладывают свой отпечаток на структурную перестройку сосудистой системы.

Все это объясняет и некоторое своеобразие в структуре сосудов различных областей тела, что в свою очередь оказывает большое влияние на проявление тех или иных патологических процессов.

К возрастно-физиологическим относятся также процессы старения артерий. В физико-химическом отношении эти процессы сводятся к некоторому обезвоживанию тканей, к переходу тонких дисперсных систем в более грубые, а в связи со всем этим к потере обычной эластичности, уплотнению консистенции, к увеличению ломкости и т. д. В общем старческие изменения сосудов сводятся к изменениям эластического каркаса артерий, а также того основного вещества, которое связывает эластические волокна и мембраны между собой, с соединительнотканными и мышечными волокнами. Эти изменения влекут за собой уплощение волнистости эластического каркаса, потерю последним способности возвращаться к первоначальному состоянию; часть гладкой мускулатуры исчезает, происходит отложение балластных веществ, имеет также место усиленное развитие обычной соединительной ткани, т. е. старческий фиброз артерий.

В связи с потерей эластических свойств и под влиянием сердечных сокращений наступает некоторое (на 10—20%) расширение просвета артерий (старческая артериоэктазия), а также увеличение их в длину. Удлинение приводит к извитости артерий, поскольку они уже не помещаются в своем первоначальном ложе и под влиянием пульсовых движений! принимают змеевидную форму (рис. 1).

Возрастные и старческие изменения артерий у разных людей развиваются с различной скоростью и интенсивностью.

К склерозам артерий, но не к «артериосклерозу» относятся также те инволюционно-склеротические изменения, которые наблюдаются при прекращении артериями функции передвижения крови. Спадающиеся в таких случаях артерии запустевают, главным образом путем разрастания интимы. К этой категории склерозов можно отнести запустевание пупочных артерий, боталлова протока. У взрослых это может наблюдаться при ранениях артерий, при наложении на них лигатур, в матке в послеродовом периоде, в яичнике и матке старых женщин и т. п. (рис. 2).

К инволюционно-физиологическим склерозам следует отнести так называемый гиалиноз мелких артерий, особенно рельефно выступающий в селезенке, где он наблюдается, по-видимому, как правило, после 30-летнего возраста. В основе такого гиалиноза артерий лежит, очевидно, механизм внутристеночной плазморрагии, связанной с периодически возникающей повышенной проницаемостью сосудов под воздействием рефлекторных импульсов.

Обширную группу артериальных склерозов составляют так называемые воспалительные склерозы, например на дне хронической язвы желудка, таких же язв голени, в области раковых язв, старых туберкулезных каверн и т. п. Здесь, по-видимому, имеет значение местное нарушение питания артериальной стенки на почве основного процесса, при этом возможно падение ее тонуса, с чем связано компенсаторное разрастание интимы.

К воспалительным склерозам, связанным с первичным поражением самих артерий, следует отнести все склерозы на почве острых и хронических артериитов, особенно так называемых эндартериитов (сифилис, туберкулез).

Диффузные склеротические и деструктивные изменения артерий возникают при ряде хронических интоксикации. Сюда относятся например, вигантоловые, адреналовые склерозы.

Особое место занимают аллергические поражения, переходящие часто в грубый склероз артерий. Сюда же примыкают поражения, связанные с воздействием на организм некоторых антибиотиков и химиотерапевтических веществ (пенициллин, сульфаниламиды), а именно при наличии повышенной чувствительности организма к этим веществам.

Никакого отношения к артериосклерозу не имеет обызвествление артерий (эластических мембран, средней оболочки) при нарушениях известкового обмена.

Все перечисленные изменения артерий — физиологического, инволюционного, возрастного, воспалительного, токсического, аллергического порядка — следует строго отличать от артериосклероза, возникающего лишь в некоторой зависимости от старческих процессов, но являющегося самостоятельной нозологической единицей. Термин «артериосклероз» следует относить именно к этому заболеванию. Его принято также обозначать другим очень распространенным термином атеросклероз%

Если регистрировать все формы человеческого атеросклероза, включая и начальный, то можно сказать, что после 35—40 лет нет людей без атеросклероза, а от 25 до 40 лет он в большинстве случаев в той или иной степени уже имеет место. Это положение, основанное на анализе секционного материала, следует дополнить данными статистического характера. Оказывается, что главную массу всех болезней органов кровообращения, в едущих к смерти, составляет атеросклероз (52%); он является основным заболеванием и причиной смерти примерно 12% взрослых в возрасте от 30 лет (секционные данные по Москве за 1928—1932 гг.).

Таким образом, на фоне как бы всеобщего поражения взрослого населения атеросклерозом имеется, с одной стороны, наиболее обширная группа «легкого» или «сопутствующего» атеросклероза, не определяемого клинически; с другой стороны, имеется около 11—12% смертельных форм.

Точной статистикой атеросклероза не располагают и патологоанатомы. Так, не установлено, какие изменения артерий следует считать началом процесса. Если к атеросклерозу относить и все мелкие желтые пятна аорты, например у детей, то частота заболевания вырастает до 100% уже к 8—10 годам. Такая статистика, будучи основанной на чисто формальных данных, не может претендовать на достоверность.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...