В качестве особой формы нефроза мы полагаем возможным выделить нефроз гидропический или нефроз «кишечного истощения».

Эта форма характеризуется почти сплошной вакуолизацией эпителия главного отдела нефрона (рис. 322).

Вакуоли лежат также в просветах канальцев, представляя, по-видимому, какое-то гидрофильное вещество, отделяемое почками. Одновременно как в строме, так и в паренхиме коры могут наблюдаться липоиды, частично анизотропные. Довольно характерной деталью является метаплазия эпителия капсулы клубочка, превращение его из плоского в высокий кубический и даже цилиндрический с последующей вакуолизацией.

Вес почек всегда увеличен, достигая даже у очень истощенных лиц 400 г и более. Имеется большое сходство таких почек с липоидно-нефротическими, за каковые они и могут быть ошибочно приняты.

Гидропический нефроз отеками не сопровождается; если же они и наблюдаются, то в связи с истощением, всегда имеющимся у этих больных.

Резкое истощение больных обычно связано с более или менее длительными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта: хронические диспепсии, колиты, например после дизентерии, ахилические поносы.

Связь между истощением и желудочно-кишечными расстройствами должна пониматься не только в прямом, но и в обратном отношении, так как резкие формы истощения, например при голодании, как правило, заканчиваются тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами в связи с атрофией секреторных элементов, ахилией и т. и. Необходимо, следовательно, разграничивать понятия «истощающий колит» и «колит при истощении». Именно этот последний и патогномоничен для «нефрозов истощения».

Наиболее частыми причинами гидропического нефроза являются туберкулез, тяжелые эндокринные заболевания, а также все виды количественного и качественного голодания, авитаминозы (например, пеллагра), отечная болезнь и т. д., поскольку они очень часто также приводят к указанным желудочно-кишечным расстройствам. Эти расстройства в анамнезе таких больных обычно продолжаются более 4—5 недель.

Клинические данные еще скудны. В моче отмечается немного белка или следы его, гипо- и изостенурия, обусловленные, по-видимому, усиленной реабсорбцией в поврежденном нефроне. Цилиндры обнаруживаются не всегда и в небольшом количестве. Испражнения обычно жидкие, щелочные, со значительной примесью органических кислот, иногда аммиака.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...