Перитонитом обозначают воспаление брюшины.

Перитонит наблюдается часто, причем, почти как правило, он не является самостоятельным заболеванием, т. е. нозологической единицей, а представляет собой осложнение разнообразных процессов, имеющих место в органах брюшной полости или граничащих с ней органах. Лишь очень небольшая часть перитонитов возникает в связи со страданием отдаленных органов, являясь гематогенной инфекцией или интоксикацией.

Клинико-анатомически различают перитониты острые и хронические. И те и другие могут быть в свою очередь ограниченными и общими.

Ограниченный, или местный, острый перитонит наблюдается чаще общего, тем более что при развитии общего он обычно ему предшествует.

Какое бы распространение перитонит ни получил, начинается он всегда как фибринозное эксудативное воспаление, макроскопически имея вид (см. рис. 261) более или менее заметного, легко снимаемого налета на гиперемированной поверхности брюшины.

В самом начале своего развития такой налет часто выглядит, как матовое поле. Брюшина теряет обычный блестящий и влажный вид. Этот тип реакции является общим для серозных листков, выстилающих также и прочие полости тела (плевральные, перикардиальную).

Процесс может этим ограничиться; эксудат организуется, всасывается. Возникшее временное утолщение брюшины или рыхлые спайки в дальнейшем претерпевают обратное развитие и могут полностью исчезнуть. Такой ход процесса характерен для главной массы перитонитов. Его можно наблюдать на серозном покрове желудка, кишки, желчного пузыря, если в них имеются патологические процессы, достигающие брюшины, или при непосредственном раздражении брюшины, неизбежном, например, во время лапаротомии.

В менее благоприятных случаях, что обычно сопряжено с непосредственной травмой брюшины, с проникновением в полость последней раздражающих веществ, а также микроорганизмов, например содержимого кишечника, фибринозный эксудат становится через несколько часов фибринозно-гнойным или почти чисто гнойным. Это не исключает в дальнейшем его отграничения, хотя и создает угрозу превращения местного перитонита в диффузный и общий, как и другую угрозу образования на месте скопления эксудата «внутрибрюшинного абсцесса».

Наибольшей наклонностью к отграничению обладают тазовые перитониты (пельвеоперитониты), например гонорройные, в чем и заключается их относительная доброкачественность. Ту же склонность обнаруживают перитониты верхних отделов брюшной полости с начальной локализацией в области печени, желудка, желчного пузыря.

Весьма видное место в отграничительном процессе при местных перитонитах занимает большой сальник. Через посредство того же фибринозного выпота части сальника могут обволакивать почти любой орган брюшной полости при угрожающем прорыве его, например в случаях флегмонозного или гангренозного аппендицита (см. рис. 263).

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...