Роговица, жидкость передней камеры, хрусталик и стекловидное тело представляют преломляющие (диоптрические) среды глаза, а цилиарное тело и радужина являются аккомодационным и отчасти трофическим его аппаратом.

Место перехода задней стенки глаза в переднюю на меридианальном разрезе глазного яблока носит название угла глазного яблока. В этом месте зрительная часть сетчатки переходит в цилиарную часть, а сосудистая оболочка вместе с сетчаткой образует цилиарное тело. В дальнейшем они, отходя от склеры и прикрывая переднюю поверхность хрусталика, образуют радужину со зрачковой диафрагмой.

Цилиарное тело (рис. 245) содержит хорошо развитую цилиарную мышцу и, кроме того, образует радиально расположенные цилиарные отростки, вдающиеся в заднюю камеру глаза и окружающие хрусталик. Цилиарная мышца при сокращении обусловливает изменение кривизны хрусталика, т. е. является аккомодационной мышцей. Что же касается цилиарных отростков, то роль их, по-видимому, иная: они являются регулирующим аппаратом для внутриглазного давления.

Цилиарная мышца состоит из пучков гладких мышечных клеток, которые располагаются в трех основных направлениях.

Начинается цилиарная мышца в области ora serrata сетчатки и простирается до места перехода склеры в роговицу. Наибольшей толщины она достигает на своем внутреннем крае, откуда постепенно сходит на нет по направлению к ora serrata.

В области ora serrata и l. suprachorioidea появляются радиальные пучки гладких мышечных клеток, которые тянутся, увеличиваясь в числе, в меридианальном направлении к месту перехода склеры в роговицу, где и прикрепляются в области шлеммова канала.

Эти меридианальные мышечные пучки носят название muse, tensor chorioidei. При сокращении они натягивают сосудистую оболочку и ослабляют циннову связку (см. ниже) хрусталика, отчего кривизна последнего увеличивается. Кроме меридианалытых мышечных пучков, в цилиарной мышце (главным образом, на внутреннем ее крае) проходят циркулярные пучки (мюллерова мышца). В средней части имеются и радиальные мышцы, идущие в косом направлении (от центра глазного яблока), от края цилиарной мышцы к склере. Эти мышечные системы при сокращении несколько смещают хрусталик кпереди. Соединительная ткань, выполняющая промежутки между мышечными пучками, содержит многочисленные эластические волокна, сосуды, нервы, а в сильно пигментированных глазах — и пигментные клетки.    

Цилиарные отростки (в количестве 70—80), вдающиеся вокруг хрусталика в полость задней камеры, представляют радиальные складки, образованные продолжением lamina vasculosa и choriocapillaris. Они состоят из фибриллярной ткани, особенно густой у корня радужины, содержащей в своем составе тонкие эластические волокна и небольшое число пигментных клеток.

В цилиарных отростках много крупных кровеносных сосудов и капилляров, из которых в переднюю камеру глаза может транссудировать жидкость; с увеличением количества жидкости повышается внутриглазное давление.

С внутренней стороны цилиарное тело покрыто цилиарным отделом сетчатки. Переход зрительной части сетчатки в цилиарную происходит на месте ora serrata, более или менее одновременно. Из сетчатки исчезают все нервные элементы, пигментный эпителий теряет отростки, и вся сетчатка редуцируется до двух эпителиальных листков: наружного пигментированного, являющегося продолжением пигментного эпителия зрительной части, и внутреннего, обращенного в полость глаза, непигментированного. Последний состоит из одного слоя кубических клеток, покрытых бесструктурной стекловидной оболочкой, в которую переходит внутренняя пограничная перепонка оптической части сетчатки. Эти клетки представляют прямое продолжение слоя мюллеровых волокон. Оба эпителиальных листка в pars ciliaris плотно сращены друг с другом.

Таким образом, цилиарная часть сетчатки составляет лишь эпителиальный покров цилиарного тела и не содержит в своем составе никаких нервных элементов. У корня радужины пигментные включения появляются и во внутреннем эпителиальном листке.

Радужина (iris) (рис. 245 и 246) в глазу играет роль диафрагмы. Расширяя и суживая зрачковое отверстие, она рефлекторно регулирует количество световых лучей, падающих на сетчатку.

Радужина состоит из 5 слоев:

1) так называемого эндотелия, одевающего ее поверхность, обращенную к передней камере, за которым идут: 2) передний пограничный (ретикулярный) слой, 3) сосудистый слой, 4) задний пограничный слой, 5) пигментный слой.

На передней поверхности радужины можно различать 2 зоны: внутреннюю зрачковую, или пупиллярную, и внешнюю — цилиарную. Зрачковая зона — это узенькая (около 1,5 мм) темная каемка, окружающая зрачок. Ее присутствие обусловлено тем, что по краю зрачка пигментный слой с задней поверхности перегибается на переднюю. Таким образом, «эндотелий» покрывает только цилиарную зону. Этот «эндотелий» является продолжением «эндотелия» десцеметовой оболочки роговицы.

Передний пограничный, или ретикулярный, слой представляет губчатую основу, образованную отростчатыми пигментными клетками, между которыми встречается лишь ничтожное количество фибриллярного вещества. Этот слой не сплошной. В нем имеются углубления, доходящие до следующего за ним сосудистого слоя. Передний ретикулярный слой развит хорошо только в темноокрашенных глазах; в голубых глазах он недоразвит и лишен пигмента.

Сосудистый слой, образующий соединительнотканную строму радужной оболочки, состоит из рыхлой коллагеновой ткани, содержащей только в своих задних частях небольшое количество тонких эластических волокон. Между пучками располагается сеть длинноотростчатых клеток, пигментированных й темных глазах и лишенных пигмента в голубых. Сосудистый слой является продолжением сосудистого слоя цилиарных отростков и содержит многочисленные толстостенные сосуды, расположенные радиально вокруг зрачкового отверстия.          
В зрачковой зоне в сосудистом слое лежат кольцевые пучки гладких мышц, образующих в совокупности сфинктер зрачка (sphincter pupillae), а к задней поверхности сосудистого слоя в цилиарной части прилегают своеобразно устроенные радиальные мышцы, расширяющие зрачковое отверстие (m. dilatator pupillae). И те и другие являются гладкими мышцами эпителиального (неврального) происхождения и развиваются из наружного листка радужинной части сетчатки, соответствующего ее пигментному эпителию.

В сфинктере имеются настоящие гладкие мышечные волокна, между которыми расположены округлые темные пигментные клетки эпителиального характера. Что касается дилататора, то здесь эпителиальные клетки диференцированы подобно миоэпителиальным клеткам гидроидных полипов. Часть этих клеток, не содержащая ядра и не пигментированная, образует радиально вытянутые веретенообразные волокна с миофибриллами, которые дают в совокупности так называемый задний пограничный слой, представляющий собой не что иное, как m. dilatator pupillae. Содержащие ядро части этих волокон, обращенные к внутреннему эпителиальному листку радужинной части сетчатки (pars iridica), сильно пигментированы и образуют вместе с пигментированными клетками внутреннего эпителиального листка задний пигментный слой радужной оболочки. Голубой цвет светлых глаз обусловлен именно этим ретинальным слоем.

Место, где передняя поверхность радужной оболочки прикрепляется к склере и цилиарному телу, носит название угла радужины; у животных здесь лежит образование, известное под названием гребенчатой связки, или lig. pectinatum. У человека она почти полностью редуцирована. 

Роговица. На уровне угла радужины склера переходит в роговицу, при этом ее коллагеновые пучки непосредственно продолжаются в пластинки собственного вещества роговицы. Переход непрозрачной ткани склеры в прозрачную ткань роговицы в глубоких частях совершается раньше, чем в поверхностных, так что на меридианальных разрезах граница между роговицей и склерой представляется в виде косой линии и образует нечто вроде фальца. На месте этого перехода (в склере) проходит циркулярный венозный синус, известный под названием шлеммова канала. Ткани роговицы лишены сосудов.

В роговице (рис. 247, а) удается различить 5 слоев:

1) наружный эпителий; 2) переднюю базальную мембрану (боуменова оболочка, membrana elastica anterior); 3) собственное вещество (substantia propria corneae); 4) заднюю мембрану (десцеметова оболочка, m. elastica posterior); 5) «эндотелий» задней поверхности.

Соединительнотканная основа роговицы представлена так называемым собственным веществом роговицы, имеющим пластинчатое строение. Каждая пластинка образована плоскими коллагеновыми пучками, которые проходят в одном направлении и спаяны склеивающим веществом мукоидного характера; в соседних пластинках направление пучков различно, так что если рассматривать собственное вещество роговицы во всей его совокупности, то в его пластинках пучки будут проходить во всевозможных пересекающихся направлениях. Это придает роговице оптическую однородность.

Пластинки соединяются между собой при помощи пучков, переходящих из одной пластинки в другую, а также при помощи склеивающего вещества. Между пластинками имеется система анастомозирующих между собой щелей, которые выполнены плоскими клетками, образующими неправильный синцитий (рис. 247, б). Клетки эти имеют характер фиброцитов: ядро у них светлое, имеется диплозома и небольшой ретикулярный аппарат. При попадании жидкости из передней камеры глаза в ткань роговицы последняя становится мутной. В ткани роговицы встречаются также блуждающие клетки.

На передней поверхности собственное вещество без резкой границы переходит в более плотную боуменову оболочку, которая в своих пограничных с эпителием частях почти не обнаруживает фибриллярного строения и представляется совершенно гомогенной (базальная мембрана). Наружная поверхность ее неровная, имеет углубления, в которых и расположены клетки базального слоя наружного эпителия. Последний является многослойным неороговевающим эпителием и состоит из 4— 5 правильно расположенных клеточных слоев. По краю роговицы он переходит в эпителий конъюнктивы. Эпителий передней поверхности богат нервами.

Десцеметова оболочка отграничена от собственного вещества и представляется совершенно гомогенной. По краю роговицы она переходит в lig. pectinatum, кроме того, к ней прикрепляется m. tensor chorioidei. Задняя поверхность десцеметовой оболочки покрыта эпителием невральной природы (эндотелием). Он непрерывно продолжается на перекладины гребенчатой связки и на переднюю поверхность радужины.

Хрусталик (lens cristallina). Строение хрусталика выясняется только в свцзи с историей его эмбрионального развития. Хрусталик, как об этом уже было упомянуто, закладывается в виде эктодермального впячивания. Отшнуровываясь от эктодермы, оно превращается в пузырек, эпителиальная стенка которого приобретает характер призматического эпителия.

Клетки этого эпителия, расположенные на задней стенке хрусталикового пузырька, значительно удлиняются и превращаются  в хрусталиковые волокна. Они заполняют всю полость пузырька, вследствие чего последний превращается в компактное образование, постепенно приобретающее форму хрусталика. Эпителий передней стенки, наоборот, становится плоским и превращается в  так называемый эпителии хрусталиковой сумки, которая представляет довольно толстую бесструктурную оболочку, выделяемую клетками хрусталикового пузырька, как на передней, так и на задней поверхности.

По экватору хрусталика обнаруживается постепенный переход эпителия сумки в хрусталиковые волокна. В этом месте наблюдается значительное число митозов. Образующиеся в сторону хрусталика новые клетки превращаются в хрусталиковые волокна, а клетки, образующиеся в сторону эпителия сумки, — в клетки хрусталика. Вначале (у человека) хрусталиковые волокна имеют правильное меридианальное расположение, которое и сохраняется в центральных частях хрусталика. Во вновь образующихся поверхностных слоях волокна проходят менее правильно.

Во взрослом состоянии в хрусталике различают так называемое собственное вещество (substanjtia lentis), эпителий сумки и сумку.

В веществе хрусталика, образованном хрусталиковыми волокнами, различают более мягкую кору и более твердое ядро. Хрусталиковые волокна имеют форму шестигранных призм, колбообразно вытянутых на одном или на обоих концах. Среди волокон различают центральные, переходные и главные.

Центральные хрусталиковые волокна не содержат ядер, имеют несколько зазубренные края и правильно располагаются вокруг оси хрусталика. Переходные волокна также безъядерны. Вместе с центральными волокнами они образуют плотное ядро хрусталика. Большая часть хрусталика состоит из главных волокон, которые имеют ровные контуры и содержат ядро, лежащее в краевых периферических волокнах ближе к экватору, а в более глубоких — ближе к переднему концу.

На меридианальном разрезе хрусталика линия ядер главных волокон образует с линией расположения ядер эпителия сумки острый угол. Цитоплазма хрусталиковых волокон в значительной части перерождается в прозрачное вещество, носящее название кристаллина. Хрусталиковые волокна соединяются между собой при помощи особого склеивающего вещества, в более значительном количестве скопляющегося на переднем и заднем полюсах хрусталика. При фиксации в этих местах обнаруживаются фигуры так называемой хрусталиковой звезды, вследствие расхождения имеющих здесь стык концов хрусталиковых призм. У животных с более правильным расположением волокон в хрусталике и у человеческих зародышей звезды эти имеют правильную трехлучевую форму, но сдвинуты на передней и задней поверхностях по отношению друг к другу так, что лучи одной приходятся против промежутков между лучами другой. Такое относительное расположение свидетельствует о том, что волокна в хрусталике имеют несколько извитой ход. У человека и обезьян во взрослом состоянии, вследствие менее правильного расположения главных волокон, звезды имеют неправильную многолучевую форму. Хрусталиковые волокна располагаются радиальными пластинками, число которых у человека превосходит 2000.  

Эпителий сумки образован одним слоем полигональных клеток, более низких на переднем полюсе (2,5 µ) и более высоких на экваторе (10 µ). В области экватора и в хрусталике взрослых наблюдаются митозы.

Сумка хрусталика, представляющая стекловиднопрозрачную перепонку, в передней части имеет толщину от 6,5 до 25 µ, в задней — от 2 до 7 µ.

Цилиарная (циннова) связка состоит из гомогенных плотных нерастяжимых волокон глиального происхождения, которые, начиная от ога serrata, отходят от цилиарной части сетчатки и связаны с наружной пограничной ее мембраной, представляющей в цилиарной части тонкую стекловидную оболочку.

Пучки волокон цилиарной связки проходят между гребнями цилиарных отростков главным образом к передней, а также к задней поверхности хрусталиковой сумки, к которой они и прикрепляются в области экватора. Экваториальная поверхность хрусталика вместе с передними и задними тяжами цилиарной связки ограничивают пространство, имеющее на меридианальных разрезах треугольную форму. Это пространство носит неправильное название петитова канала. Никакого канала здесь нет, так как цилиарная связка образована не сплошными пластинками, а отдельными тяжами. Цилиарная связка в спокойном состоянии глаза находится в состоянии натяжения и растягивает хрусталиковую сумку, вследствие чего кривизна хрусталика уменьшается. При сокращении m. tensor chorioidei цилиарного тела цилиарная связка ослабляется и кривизна хрусталика увеличивается.

Стекловидное тело (corpus vitreum). У млекопитающих стекловидное тело имеет почти глиальное происхождение и образуется из элементов глазного пузыря. Главным местом его образования является область, лежащая кпереди от ora serrata.

В глазу взрослых стекловидное тело состоит из жидкого вещества (humor vitreus), в котором во всевозможных направлениях проходят тяжи волокон. На поверхности эти волокна сгущаются в membrana hyaloidea, которая находится в тесной связи со стекловидной пограничной оболочкой цилиарной части сетчатки. В стекловидном теле обнаруживаются 2 клеточные формы, которые представлены: 1) круглыми клетками лейкоцитарного характера, 2) очень редкими веретенообразными соединительнотканными клетками, происходящими из мезенхимы, окружавшей эмбриональные сосуды, проходившие через стекловидное тело у зародыша, и 3) пузырчатыми клетками с вакуолями, которые следует рассматривать как дегенеративные формы.

Сосуды глазного яблока

Происходящие из a. ophtalmica сосуды глазного яблока дают начало двум независимым группам артерий, анастомозирующим лишь в области вхождения зрительного нерва.

Первая группа, образованная цилиарными сосудами, отличается той особенностью, что в ней артерии и вены идут отдельно. Эта группа сосудов снабжает кровью сосудистую оболочку, цилиарное тело, радужину и склеру (рис. 248). Вторую группу составляют сосуды сетчатки — ретинальные сосуды.

Цилиарные артерии разделяются:

1) на короткие задние цилиарные артерии (аа. ciliares posteriores breves);

2) длинные задние цилиарные артерии (аа. ciliares posteriores longae)

3) передние цилиарные артерии (аа. ciliares anteriores).

Короткие задние цилиарные артерии (в числе около 20) проходят в окружности места вхождения зрительного нерва через склеру, отдавая для питания задней ее половины незначительные боковые веточки. Из коротких цилиарных артерий возникает капиллярная сеть в lamina chorio- capillaris сосудистой оболочки. В области зрительного нерва короткие цилиарные артерии анастомозируют с ветвями а. centralis retinae, образуя вокруг зрительного нерва circulus arteriosus n. optici.

В области ora serrata имеются анастомозы как с задними длинными цилиарными, так и с передними цилиарными артериями.

Длинные задние цилиарные артерии (в числе двух) проникают через склеру также у места вхождения зрительного нерва. Одна из этих артерий проходит между склерой и сосудистой оболочкой в назальной, другая — в темпоральной половинах глазного яблока, направляясь к цилиарному телу. На границе между цилиарным телом и радужиной каждая из этих артерий разветвляется на 2 веточки, идущие навстречу друг другу по краю радужины и соединяющиеся в большое артериальное кольцо радужины (circulus iridis major). От этого кольца отходят многочисленные веточки как в радужину, так и к цилиарным отросткам.

Подходящие от периферического кольца к краю зрачка в радиальном направлении артериальные веточки анастомозируют между собой и образуют малое артериальное кольцо радужной оболочки (circulus iridis minor).

Передние цилиарные артерии отходят от артерии прямых глазных мышц, проникают через склеру недалеко от края роговицы и частью входят в circulus iridis major или в цилиарные мышцы, а частью вступают в связь с сосудами lamina choriocapillaris. При прохождении сквозь склеру они дают веточки к краю роговицы, к склеральной конъюнктиве и в переднюю половину склеры. Роговица лишена сосудов, и лишь по ее краю расположено краевое сосудистое сплетение.

Из цилиарных артерий кровь собирается в венозные стволики, соединяющиеся у экватора глазного яблока в 4 (реже в 5 или 6) vv. vorticosae.

Исключением из этого правила являются, во-первых, незначительные задние короткие цилиарные вены и передние цилиарные вены (vv. ciliares anteriores), идущие вместе с соответствующими артериями. Передние цилиарные вены собирают кровь из вен цилиарной мышцы, из эписклеральной сосудистой сети,  из краевого сплетения роговицы и из конъюнктивы. Передние цилиарные вены связаны также с кольцевым венозным синусом склеры (sinus venosus sclerae), известным под названием шлем- мова канала.

Ретинальные сосуды слагаются из а. и v. centrales retinae, входящих на расстоянии 15—20 мм от глазного яблока в зрительный нерв и проходящих по его оси.

Проходя по зрительному нерву, ретинальная артерия отдает многочисленные веточки, которые идут по прослойкам мягкой мозговой оболочки и анастомозируют как с артериями мозговых оболочек зрительного нерва, так и с задними короткими цилиарными артериями. Войдя в сосочек зрительного нерва, ретинальная артерия распадается на 2 главные ветви, которые снабжают кровью внутренние слои сетчатки (до наружного ретикулярного слоя включительно) вплоть до ora serrata. В наружном зернистом слое и в слое палочек и колбочек сосудов нет. Эти слои получают питание от сосудов наружного ретикулярного слоя и через капилляры lamina choriocapillaris.

Ретинальные вены идут параллельно артериям и выходят через сосочек зрительного нерва в виде v. centralis retinae.

У зародыша от центральной ретинальной артерии отходит еще одна веточка, идущая от оси глазного яблока через стекловидное тело к хрусталику. Этот сосуд, носящий название артерии стекловидного тела (а. hyaloidea), еще до рождения подвергается обратному развитию. От нее остаются лишь некоторые мезенхимные элементы, обнаруживаемые в стекловидном теле, а иногда в стекловидном теле сохраняется канал (canalis hyaloideus), через который она проходила.

Лимфатических сосудов в глазном яблоке нет. Они имеются лишь в рыхлой эписклеральной ткани. Глазной нерв одет, как мы видели выше, настоящими мозговыми оболочками, между которыми находятся такие же лимфатические пространства, как и в мозге. С этими пространствами связано перихондральное пространство, которое и служит путем оттока жидкости из глазных камер.

Нервы глазного яблока

В глазное яблоко из цилиарного нерва (n. ciliaris) вступают двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, которые проходят частью из цилиарного ганглия, частью из n. nasociliaris. Все эти волокна иннервируют, главным образом, цилиарное тело, радужину и роговицу. Тоненькие нервные стволики, вступающие в зрительный нерв вместе с ретинальными сосудами, являются чисто сосудистыми нервами.

Цилиарные нервы входят вместе с задними цилиарными артериями и идут по ходу длинных артерий в виде стволиков, содержащих мякотные волокна, отдавая незначительные боковые веточки к склере и к сосудистой оболочке.

Нервные веточки склеры частично являются сосудистыми нервами, частично дают чувствительные окончания в глубоких частях склеры. Часть склеральных нервов проходит через склеру и направляется по эписклеральной ткани к роговице, где и иннервирует ее поверхностные слои.

Веточки, отходящие к сосудистой оболочке, обслуживают, главным образом, ее сосуды.

Главная масса нервных стволиков в области цилиарного тела образует кольцевое цилиарное сплетение, содержащее многочисленные ганглиозные клетки. Это сплетение снабжает двигательными и чувствительными концевыми веточками цилиарное тело и его мышцы. Из него же происходят и сосудистые нервы.

От цилиарного нервного сплетения в радужину отходят веточки, располагающиеся радиально к краю зрачка. Здесь они образуют пупиллярное сплетение из тонких безмякотных волокон, иннервирующее зрачковые мышцы. Наличие ганглиозных клеток в радужине с достоверностью пока еще не доказано. Кроме того, от цилиарного сплетения отходят нервы и для глубоких слоев роговицы.

Роговица очень богата нервами. По краю ее они образуют кольцевое сплетение (plexus annularis), от которого идут веточки как к конъюнктиве, так и к роговице.

Нервы, вступающие в собственное вещество роговицы, теряют мякотную оболочку и образуют несколько сплетений. Самое глубокое сплетение лежит в соединительнотканной строме, другое, более поверхностное (суббазальное сплетение), располагается под боуменовой оболочкой. Под самым эпителием находится поверхностное подэпителиальное сплетение, веточки которого проникают уже в самый эпителий, где и образуют многочисленные интраэпителиальные окончания. Все эти сплетения связаны между собой.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...