Кожа является органом, который может часто повреждаться. Поэтому представляется необходимым познакомиться с процессами ее регенерации, в частности, с процессами, происходящими при незначительных повреждениях кожи, захватывающих лишь эпителий и сосочковый слой.

Как было уже отмечено, эпидермис и соединительнотканный сосочковый слой представляют взаимосвязанную систему, в которой сосочковый слой играет трофическую роль, обеспечивающую жизнедеятельность эпидермиса. Большое значение имеет также базальная мембрана, разграничивающая оба эти слоя кожи.

Регенерация кожи при повреждениях, разрушающих базальную мембрану, идет всегда системно, т. е. процессы, происходящие в соединительной ткани и в эпителии, при нормальном заживлении раны протекают взаимосвязанно друг с другом. Из поврежденных сосудов вытекает большее или меньшее количество крови, которая, свертываясь, тромбирует рану, вследствие чего кровотечение прекращается. Затем под тромбом в соединительной ткани сосочкового слоя начинаются регенеративные процессы в том порядке, как это было описано выше при рассмотрении регенерации соединительной ткани. К поврежденному месту устремляются лейкоциты и блуждающие элементы (гистиоциты), которые фагоцитируют разрушенные части. Одновременно происходят пробуждение и мобилизация камбиальных и молодых элементов фибробластического ряда, которые, размножаясь, передвигаются к месту повреждения и начинают образовывать здесь новую молодую рубцовую ткань, богатую клетками. Сюда же, в эту молодую ткань, врастают и новые сосуды.

С началом регенеративного фибробластического процесса совпадают и прогрессивные изменения в эпителии. Непосредственно после повреждения ближайшие к поврежденному участку клетки эпидермиса погибают. Но позже происходит активное перемещение эпителиального пласта, которое совершается одновременно с появлением новой рубцовой ткани. Эпителиальный пласт своими живыми, глубокими слоями (ростковым слоем) перемещается непосредственно по образующейся рубцовой ткани, вклиниваясь под образовавшийся на месте повреждения некротический кровяной сгусток. Вследствие большой подвижности базальных клеток смещение эпителиального пласта идет клином, который все-таки сохраняет при этом свою многослойность. Однако затягивающие рану клетки эпидермиса, особенно базального слоя, сильно уплощаются. Тонофибриллярный аппарат при этом, повидимому, исчезает.

Вначале все изменения со стороны эпителия совершаются без размножения клеток. Усиление митотической деятельности наступает позже и не по краю раны, а несколько отступя от него. Таким образом, зона митозов окружает рану кольцом, и образующийся в этой зоне клеточный материал смещается к поврежденному месту. После того, как края наползающего эпителиального пласта сомкнутся и поверхность рубцовой ткани окажется эпителизированной, митозы распространяются и на место повреждения, в результате чего эпителизирующий пласт утолщается и приобретает нормальный вид. Одновременно устанавливаются и нормальные связи с соединительной тканью, выражающиеся в образовании базальной мембраны.

Изучение процесса заживления ран показало, что для нормального его протекания необходимо определенное соотношение между передвигающимся эпителиальным пластом и степенью зрелости новообразующейся соединительной ткани. Эпителиальный пласт может расти только но незрелой соединительной ткани.

По-видимому, только при этом условии между двумя тканевыми системами может устанавливаться необходимая трофическая связь. При значительных поверхностных повреждениях (например, при ожогах), когда в центральных частях регенерация соединительной ткани и ее диференцировка успевают зайти слишком далеко, полной эпителизации поврежденной поверхности обычно не происходит. Следовательно, процесс регенерации показывает, что кожа представляет орган, в котором тканевые процессы определенным образом обусловливают друг друга.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...