Кроме обычных малых лимфоцитов, описание которых приведено ранее, уже в нормальной крови можно видеть более крупные лимфоциты, так что некоторые исследователи различают малые, средние и большие лимфоциты. При патологических состояниях, особенно при острых формах лимфаденозов, появляются клетки не столько по величине, сколько по структуре ядра отличающиеся от средних и больших лимфоцитов. Эти клетки называют лимфобластами и нормально они могут быть обнаружены в зародышевых центрах лимфатических фолликулов.

Таким образом, появляющиеся при патологических состояниях в крови необычные лимфатические клетки не представляют сами по себе патологических элементов, но создают картину крови, отражающую и характеризующую патологическое состояние органов, из которых клетки поступают в ток крови, т. е. лимфатических органов или, шире, лимфатических тканей. В лимфатической ткани, состоящей из тонкопетлистого ретикулума с заложенными в нем лимфоцитами следует по Ашоффу (Aschoff Z.) различать истинно лимфатическую и лимфоидную ткань. Последняя отличается от лимфатической ткани тем, что не имеет зародышевых центров и, следовательно, не образует собственно лимфатических узелков, а располагается диффузно. Только при своеобразном совместном расположении лимфатической и лимфоидной ткани возникают лимфатические органы, к которым принадлежат лимфатические узлы, и в том числе гемолимфатические узлы и селезенка.

Лимфатические узлы имеют форму боба и отграничены от окружающей жировой соединительной ткани капсулой, от которой вглубь органа отходят капсулярные перегородки — трабекулы, образующие остов узла. В выпуклую часть органа впадают приносящие лимфу лимфатические сосуды — vasa afferentia, которые образуют непосредственно под капсулой сеть широких синусов, так называемых подкапсулярных краевых, или корковых, синусов. От последних отходят радиально промежуточные синусы, образующие вблизи ворот мозговое сплетение, из которого происходят отводящие лимфу — vasa efferentia, выходящие на вогнутой поверхности (из ворот узла). Через ворота по трабекулам проникают кровеносные сосуды.

Входящая сравнительно большая артерия разделяется на большое количество ветвей, наиболее крупные из которых облечены трабекулярной соединительной тканью. Меньшие, лишенные трабекулярной соединительной ткани, вступают в ткань мозговых тяжей и, делясь дальше, своими разветвлениями достигают лимфатических узелков и пронизывают их. Синус имеет губчатое строение. Стенки и перегородки его состоят ив тяжей ретикулярных клеток, анастомозирующих своими отростками. Остовом этих клеток служит сеть ретикулярных волокон, т. е. ретикулярной ткани, связанной с покрывающим синус, хотя и не всюду, одним слоем эндотелиальных клеток. Так как фиксированные клетки могут легко превращаться в подвижные клетки, то внутри синуса, как подчеркивает Ашофф, трудно отличить ретикулоэндотелиальные клетки от ретикулярных. Пространства между синусами заполнены густой сетью ретикулярной ткани, в петлях которой лежат свободные, главным образом, лимфатические клетки, составляющие паренхиму органа. Топографически паренхима подразделяется на два отдела — кортикальный, состоящий из расположенных под капсулой лимфатических узелков (фолликулов), и мозговой, состоящий из тяжей лимфоидной ткани. Образующиеся в корковом (а иногда и в мозговом) слое, благодаря расположению аденоидной ткани, круглые или овальные, отграниченные трабекулами и промежуточными синусами, образования называются первичными узелками. Особенно резко выделяются те узелки, в которых образуются так называемые зародышевые центры (вторичные узелки), так как при этом, с одной стороны, ретикулярная ткань располагается более резко концентрически, а с другой — вокруг зародышевого центра образуется краевая зона, состоящая из густо расположенных лимфоцитов (рис. 8).

Зародышевый центр (вторичный узелок) представляет собой круглое или овальное образование с более светлым центром и темной периферической зоной, размером достигающее 0,5 мм, а в активной фазе и 1 мм. Светлая центральная часть вторичного узелка состоит из связанных друг с другом клеток ретикулума и крупных свободных клеток — макрофагов, часто в состоянии митоза, среди которых попадаются в большем или меньшем количестве средние и малые лимфоциты. Зародышевые центры периодически переходят из состояния покоя в активную фазу. Количество клеток — макрофагов, больших и средних лимфоцитов — в состоянии митотического деления значительно увеличивается, нарастает количество средних лимфоцитов, которые являются производными ретикулоэндотелиальной ткани узелка, и переходных форм от больших к средним и от последних к малым лимфоцитам, оттесняющимся к периферии. Что в действительности представляют собой эти средние лимфоциты, исходя из морфологических исследований на гистологических срезах, сказать трудно. Поскольку эти клетки обладают светлым ядром и узким ободком базофильной протоплазмы, надо думать, что они, даже по морфологическим особенностям, скорее должны быть отнесены к гемоцитобластам, чем к лимфоцитам —лимфобластам. Это тем более вероятно, если принять во внимание, что эти клетки особенно обильно размножаются в активной фазе, в то время как в фазе покоя митотически делятся, главным образом, большие лимфоциты — лимфобласты. В пользу гемоцитобластного существа указанных средних лимфоцитов свидетельствуют особенно экспериментальные исследования (А. Максимов, Г. Ф. Ланг — Lang, Блюм — Bloom и др.) с миэлоидной метаплазией лимфатических узлов, где лейкобласты, а не только специальные лимфоциты, в зародышевых центрах образуются из упомянутых лимфоидных элементов. Зародышевым центрам приписывали различные функции и значение. В то время как Гельман (Hellmann) и некоторые другие исследователи придавали им значение только очагов, центров с особой реактивной способностью в борьбе с ядовитыми веществами или микроорганизмами, поступающими в лимфатическую ткань, подавляющее большинство исследова-телей придавало им значение очагов кроветворения. После убедительных современных исследований значение зародышевых центров в кроветворении вряд ли можно серьезно оспаривать. Ни ,в каком случае нельзя, конечно, отрицать и особой реактивной способности у ретикулоэндоте- лиальной ткани зародышевых центров и надо согласиться с теми исследователями (Вэтьен — Watjen, Учино — Uchino, Ашофф и др.), которые приписывают вторичным узелкам значение как кроветворных, так и реактивных очагов.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...