Красные кровяные тельца — эритроциты — не являются, собственно, настоящими клетками, так как не содержат ядра и предоставляют собой только «дериваты клеток».

В нормальной крови количество их в 1 мм³ достигает 5 000 000 у мужчин и 4 500 000 у женщин.

По преобладающему в настоящее время взгляду, эритроциты имеют форму двояковогнутого диска с кольцеобразным утолщением по краям, вследствие чего при рассматривании с поверхности, в зависимости от установки в фокусе микроскопа, центр кровяных телец то просветляется, то затемняется. Однако .вопрос о действительной форме эритроцита еще окончательно не решен и высказанный взгляд, что нормальной формой эритроцита нужно считать форму колокола с более выраженной вогнутостью одной поверхности и выпуклостью противоположной (рис. 2) не опровергнут.

Так или иначе, но все исследователи согласны с тем, что эритроциты не представляют собой плоских образований. Почти со времени открытия эритроцитов возник вопрос о структуре последних и в первую очередь об оболочке их. В настоящее время существование физико-химической мембраны липоиднобелкового характера не подлежит сомнению. (Шиллинг — Shilling, Негели — Naegeli), спорным является только вопрос о существовании анатомической мембраны. 

Работы последнего времени (Зейфриц — Seifriz, А. В. Немилов, О. Б. Лепешинская и др.) говорят в пользу существования у эритроцитов дифференцированной от других частей кровяного тельца оболочки. Предполагается также существование в эритроците стромы, хотя доказательства в пользу такого взгляда в большинстве косвенные. Так, Гамбургер (Hamburger) и Бехольд (Bechold) исходят из величины осмотического давления эритроцитов; Негели из факта проникновения трипанозом в кровяное тельце без выхода из него гемоглобина; А. Крюков из факта происхождения эритроцита из базофильной лимфоидной клетки, имеющей нитчатое строение протоплазмы и т. д. Некоторые авторы (Арнольд — Arnold, А. Максимов, Левит — Lowit, Паппенгейм и др.) обнаруживали различные образования в эритроцитах, обозначаемые общим названием «внутренние тела», а в 1911 г. Шиллинг, изучая структуру кровяных телец, описал содержащиеся в них резко отграниченные овальные гиалгновые образования, которые он назвал стекловидными телами.

Вообще же он без особых оснований принимает сложную структуру эритроцита, включающую ряд отдельных образований.

Процессы гемолиза, при которых с удалением гемоглобина остаются тени эритроцитов, могущие снова его поглощать, сам механизм гемолиза и ряд других признаков свидетельствуют о существовании стромы, в петлях которой и располагается гемоглобин. Эритроциты в свежевыпущенной капле и в кровеносных сосудах обладают свойством собираться в виде монетных столбиков, прилегая друг к другу широкими поверхностями, как бы слипаясь, что некоторые авторы пытаются объяснить наличием липоидной оболочки. Под влиянием изменения концентрации солей среды, в которой находятся красные кровяные тельца, последние, поглощая или отдавая воду, меняют свою форму, то набухая и делаясь шарообразными в гипотонической среде, то сморщиваясь и принимая форму тутовых ягод — в гипертонической.

Свежие эритроциты имеют зеленовато-желтый цвет и только в толстом слое принимают красноватый оттенок. После фиксации они легко поглощают кислые краски (при окраске эозином по Романовскому- Гимза и Май-Гимза приобретают красный цвет), т. е. ортохроматичны.

На окрашенном препарате нормальной крови эритроциты представляются округлыми дисками с малозаметными колебаниями их величины. В действительности же и в нормальной крови не все эритроциты круглы и равны по величине. Средний диаметр эритроцитов, по данным различных авторов, колеблется от 7,2 до 8 µ. Однако среднее значение диаметра не дает представления о диапазоне отклонений от нормальной величины эритроцитов, т. е. о степени анизоцитоза, который может быть выражен очень резко и в определенном направлении при различных патологических состояниях. В самом деле, сумма величин диаметров отдельных эритроцитов и полученная из нее средняя величина диаметра эритроцитов, при наличии, например, большого числа микроцитов или при их преобладании, при анизоцитозе с явным микроцитозом и одновременном наличии даже небольшого количества, но достаточно больших размеров макроцитов, могут оказаться нормальными или близкими к нормальным. Степень анизоцитоза с преобладанием микро- либо макроцитоза становится очевидной при нанесении данных, полученных при измерении диаметров 100—200 эритроцитов, на кривую, построенную таким образом, что по оси абсцисс отмечаются величины диаметров, по оси ординат — количество эритроцитов (в процентах), имеющих такие диаметры. Таким образом, получается полное впечатление не только о степени, но и о характере анизоцитоза по кривой, которая носит название вариационной кривой (рис. 3).

Измерение диаметра эритроцитов имеет большое практическое и диагностическое значение. Вместе с тем величина диаметра эритроцита не дает представления об истинном увеличении или уменьшении эритроцита, которое находится в соответствии с изменением не одного диаметра, а всех размеров, т. е. объема. Естественно, что при увеличении диаметра, но при соответствующем уменьшении толщины, объем останется прежним. Объем останется прежним и при уменьшении диаметра и увеличении толщины эритроцита, примером чего может служить микросфероцитоз при гемолитической желтухе.

Таким образом, истинное увеличение эритроцита, его объема по существу и должно соответствовать обозначению «макроцит», а уменьшение объема — обозначению «микроцит». Для характеристики же увеличения или уменьшения диаметра эритроцита без изменения его объема предлагают, нам кажется, приемлемое обозначение макро- и микроплания.

Прямых методов измерения объема отдельных эритроцитов до настоящего времени не существует. Средний объем эритроцита высчитывается делением процентного числа из объемного соотношения эритроцитов к плазме (определяемого при помощи гематокрита) на число эритроцитов в 1 мм³. Среднее нормальное значение объемного процента эритроцитов составляет 44. Отсюда, при нормальном содержании эритроцитов в 5 000 000 в 1 мм³, средний объем нормального эритроцита равен:

с колебаниями в пределах 80—90 µ³.

Вычисление толщины эритроцита производят делением среднего значения объема эритроцита на величину поверхности эритроцитарного диска, принимая при этом для эритроцита условно форму цилиндра. Такое вычисление облегчено по предложенной Боросом карте (рис. 4) с тремя измерениями — диаметра, объема и соответствующей им толщины эритроцита. Так, например, если средний диаметр эритроцита составляет 7,6 µ, а средний объем 84 µ³ то толщина его будет 1,9 µ. Толщина нормального эритроцита колеблется в пределах от 1,6 до 1,9 µ.

Изменение формы эритроцитов. Кроме грубых причудливых изменений формы эритроцитов, которые наблюдаются при тяжелых анемиях и обозначаются как пойкилоцитоз, существуют отклонения только в степени округлости эритроцитов при сохранении правильности формы.

Далеко не все эритроциты в нормальной крови имеют одинаковую круглую форму. При измерении двух диаметров во многих эритроцитах обнаруживается различие в величине их диаметров, т. е. форма этих эритроцитов не круглая, а овальная, либо эллипсообразная. Степень отклонения от круглой формы, т. е. степень овальности, определяется «числовой эксцентричностью», которая высчитывается по формуле:

где Е — «числовая эксцентричность», а — наибольший диаметр эритроцита и в — наименьший диаметр.

Гюнтер (Giinther) разделил эритроциты по степени числовой эксцентричности на четыре группы. К I группе относятся круглые эритроциты с Е = 0 — 0,47, ко II—овальные кругловатые с Е = 0,47 — 0,62, к III— эллиптические с Е = 0,62—0,74 и к IV — узкоэллиптические с Е превышающим 0,74. По данным Гюнтера уже в нормальной крови можно обнаружить 74,4% эритроцитов I группы; 14,9% — II группы; 8,2% — III группы и 2,5% — IV группы.

Эритроциты III и IV групп в сумме, таким образом, составляют 10,7%. Патологическим считается отклонение, при котором сумма эритроцитов III и IV групп превышает 25% (овалоцитоз, эллиптоцитоз).
 

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...