Скорость, с которой кровь протекает по капиллярам, определяет величину различных тканевых процессов. Баркрофт особенно ярко показал это на примере использования кислорода, отщепляющегося от гемоглобина в капиллярах. Несмотря на наличие большого количества свободного кислорода, только часть его успевает при обычной скорости кровотока диффундировать через стенку капилляров, большая же часть кислорода остается  не использованной тканями. Только этим и может быть объяснен известный факт, что газообмен (в состоянии покоя) одинаков, как при высоких цифрах гемоглобина (80 — 90%), так и при низком проценте гемоглобина (15 — 20%).

Методика. В связи с тем, что выявилось большое значение для организма быстроты кровотока, были предложены различные методы его определения. В клинике в настоящее время охотно пользуются так называемым лобелиновым методом, хотя эффект его еще недостаточно обоснован. 0,1 мг синтетического солянокислого лобелина на 1 кг веса вводится внутривенно в течение 1—2 секунд. До введения лобелина за несколько секунд на барабане записывается пневмограмма, на которой отмечается момент вливания лобелина. Через 11 секунд в норме внезапно наступает кашель, часто с предшествующей задержкой дыхания на 1 — ¹/₂ секунды и последующим углублением и учащением дыхания, длящимся от нескольких секунд до 1 ¹/₂ — 2 минут. Кашель может также отсутствовать, в иных случаях пневмограмма показывает изменение характера дыхания в смысле глубины и частоты. Обоснованием метода считается раздражение дыхательного центра лобелином. При выраженных анемиях отмечается ускорение кровотока. При других методах показателями являются субъективные ощущения. Так, при введении гистамина — ощущение тепла, при введении кальция — покалывание языка.

Применяется также метод введения радиоактивных веществ. В вену вводится жидкость, содержащая радиоактивные вещества (мезоторий), камерой Вильсона улавливается появление их в других сосудистых областях; таким образом, можно довольно точно установить время прохождения частицей крови определенного пути. Затем пользуются введением в вену железисто-синеродистого калия и определением времени его появления в крови противоположной вены. Кох (Koch) применяет с этой же целью флюоресцин.

Основной обмен, минутный объем крови и скорость диффузии имеют существенное значение в обмене веществ между кровью и тканями. Основным обменом называется количество кислорода, поглощаемое организмом в состоянии покоя в 1 минуту. Коэффициент диффузии измеряется определением количества окиси углерода, которое переходит в кровь в определенное время, причем это время должно быть меньше времени одного полного кругооборота крови. Все эти данные необходимо учитывать при наличии клинической картины аноксемии (правильнее, гипоксемии) — недостаточное количество кислорода в крови, и аноксии — состояние, при котором задерживаются, понижаются окислительные процессы в тканях. От правильной расшифровки сущности нарушения окислительных процессов в организме зависит эффективность терапевтических воздействий. Мы уже указывали, что при резких анемиях с резким снижением гемоглобина получаются нормальные цифры основного обмена, что с несомненностью говорит о наличии сдвигов компенсаторного порядка.

Дыхательная функция крови заключается в связывании кислорода в легких, транспорте, отдаче его тканям, связывании углекислоты в тканях и отдаче ее в легкие. Бор показал, что заметное уменьшение кислорода в крови наступает лишь при значительном уменьшении давления кислорода. Для определения диссоциационной кривой оксигемоглобина кровь перебалтывают в специальных тонометрах с газовыми смесями, содержащими различное количество кислорода (соответственно парциальному давлению кислорода, равному 10, 20, 30, 40 ... до 100 мм ртутного столба), и затем определяют содержание кислорода (а) и кислородную емкость крови (b), т. е. то количество кислорода, которое может быть связано кровью, если весь гемоглобин перейдет в окисленную форму. Величина
получила название степени насыщения крови кислородом. Откладывая по оси абсцисс давление кислорода в миллиметрах столба ртути, а по ординате — степень насыщения крови кислородом, получаем кривую связывания кровью кислорода или диссоциационную кривую оксигемоглобина крови. При определении диссоциационной кривой резко выступает так называемый «эффект Бора», т. е. влияние углекислоты на диссоциацию гемоглобина: при всех равных прочих условиях оксигемоглобин тем легче отдает кислород, чем выше парциальное давление углекислоты. Поэтому диссоциационные кривые гемоглобина определяются при давлении углекислоты в 40 мм ртутного столба, соответственно величине давления углекислого газа в альвеолярном воздухе.

Аноксемия может быть определена как состояние, при котором парциальное давление кислорода в системе капилляров ненормально понижено:

1) вследствие недостаточного насыщения гемоглобина кислородом в легких, причем гемоглобин сам по себе нормален,

2) вследствие недостатка кислорода в артериальной крови, вызванного уменьшением количества физиологически активного гемоглобина,

3) вследствие нарушения кровообращения, вызывающего замедленное прохождение крови через систему капилляров, в результате чего получается чрезмерное потребление кислорода тканями или, например, при врожденных пороках сердца, когда наблюдается смешение артериальной крови с венозной.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...