На больших резиновых производствах, главным образом в Америке (а также в Германии, Австрии, Франции и других странах), где этот род индустрии имеет широкое развитие, для растворения каучука употребляют часто не чистый бензин, который дорог, а с примесью бензола, или даже чистый бензол. Применение чистого бензола, особенно в годы первой мировой войны, сопровождалось массовыми отравлениями работающих. Единичные же случаи бензольного отравления наблюдались и раньше.

Найчаще бензол применяется в резиновом производстве, где он служит для растворения каучука, но с его вредным действием можно встретиться и на других производствах, например, в производствах соломенных шляп, обуви, при изготовлении красок, химикалий и т. п.

Случаи острого отравления бензолом со смертельным исходом очень редки (в обстановке с плохой вентиляцией и в тесном помещении); смерть в этих случаях почти моментальная; Пульезе (Pugliese) трактует ее как анафилактический шок. Легкие же случаи отравления бензолом — жалобы на раздражение дыхательных путей, головную боль, тошноту, даже обморочные состояния — встречаются среди соприкасающихся с ним очень часто.

У Флури и Цангера (Flury, Zanger) мы находим указания, что при остром тяжелом отравлений наблюдаются также кожные кровоизлияния; мы не могли, однако, найти в литературе данных о том, может ли вслед за однократным тяжелым отравлением бензолом развиться картина геморрагического диатеза, характерная для подострого и хронического отравления бензолом, где имело место повторное действие паров бензола.

При остром отравлении бензолом выявляется его наркотическое действие, паралич вазомоторов, застойные явления во внутренних органах с кровоизлияниями. Вильяни (Vigliani) описывает при хроническом отравлении бензолом, наряду с типичными случаями, протекающими с явлениями панмиэлофтиза, случаи, дающие обычную клиническую картину отравления; но при пункции костного мозга последний оказывается клеточным, богатым миэлогенными элементами с большим количеством недиференцированных клеток. Арнольдсон и Гаусер отмечают уменьшение, а часто и исчезновение зернистости в отдельных нейтрофилах при хроническом бензолизме, а также резкий дефицит выделения аскорбиновой кислоты.

Картина отравления крайне своеобразна, и этиология его была поэтому не сразу установлена. Подробное описание изменений крови дано американцем Зелингом (Selling). В случаях хронического или, правильнее, подострого отравления после нескольких недель или месяцев работы в помещении с парами бензола действие вдыхаемых паров бензола клинически выявляется наступающей кровоточивостью: усиленные менструации, метроррагии, большие кожные кровоподтеки при самых незначительных ушибах, носовые кровотечения, кровотечения из десен, кишечные кровотечения-и т. д. Больные указывают, что небольшие порезы очень долго кровоточат. Быстро развивается анемия, достигающая очень высокой степени. В тяжелых случаях развиваются некротическая ангина и стоматит, ремиттирующая температура до 40°, т. е. получается картина тяжелого септического заболевания. При исследовании крови обнаруживается резкое понижение количества гемоглобина (до 20% и ниже), малое количество эритроцитов с цветным показателем, приближающимся к единице, и незначительным анизоцитозом в противоположность обычной вторичной анемии с низким цветным показателем и с различной величины эритроцитами. Ретицулоциты в небольшом количестве; соответственно этому мало также полихроматофи лов и базофильно-зернистых эритроцитов. Резкое понижение количества кровяных пластинок — до 20 тысяч и ниже. Количество лейкоцитов также резко понижено, развивается лейкопения до нескольких сот в 1 мм³, главным образом за счет уменьшения количества миэлогенных элементов при высоком относительном лимфоцитозе, иногда мононуклеоз. Скорость свертываемости крови не понижена, тогда как время кровотечения значительно удлинено — до 10 минут, иногда даже до 1 часа и больше. При тромбопении накопление в ранке сосуда пластинок идет очень медленно, а так как кровяной сгусток интраваскулярно образуется после того, как образовался тромб из пластинок, то раневое отверстие остается очень долго открытым и этим поддерживается кровотечение. Когда же, наконец, кровяной сгусток образовался, кровотечение останавливается стойко. Нужно думать, что и сосудистые изменения, и уменьшение пластинок одновременно участвуют в удлинений времени кровотечения при отравлении бензолом. Характерным отличием тромбопенического кровотечения от гемофилического является, по мнению некоторых авторов, то, что у гемофилика кровотечение останавливается через нормальный промежуток времени (пластинок у них в достаточном количестве), но закупоренная пластинками ранка дает легко последующие кровотечения, так как одновременно не образовался хороший сгусток крови. При тромбопении кровь in vitro обычно свертывается нормально скоро, при гемофилии — через значительно болышой промежуток времени. Относительно длительного действия малых доз бензола на организм, resp. на кроветворение, в настоящее время еще нет определенных данных, установленных на основании большого статистического материалу; последний можно получить только путем массового обследования рабочих больших предприятий, имеющих дело с бензолом. Американская бензольная комиссия при обследовании рабочих (81 человек), имеющих дело с бензолом, устанавливала наличие хронического отравления бензолом, если исследованием крови были обнаружены лейкопения (ниже 5500) и нейтропения (ниже  60% нейтрофилов). Рабес и Гиршлацд (Rabes, Hirschland), а также Ланглей и Дебуи (Langley, Desbouis) указывают на стимулирующее действие малых доз бензола как на эритропоэз, так и на лейкопоэз в виде полиглобулии и лейкоцитоза.

Патологоанатомические данные, проверенные и экспериментально, обнаруживают резкие изменения в костном мозгу. В мазках из костного мозга ребер и грудины нет почти совсем форменных элементов вследствие исчезновения в костномозговой ткани миэлогенных элементов.

В опыте с отравлением бензолом кроликов в нашей лаборатории (А. П. Шилова) были получены следующие данные: при введении больших доз бензола (1 г на килограмм веса ежедневно и через день) часть( кроликов давала резкое падение количества белых кровяных телец (главным образом псевдоэозинофилов) и кровяных пластинок; при вскрытии обнаруживалась аплазия костного мозга или же атрофия его с большим количеством лейкоцитов с пикнотическими, распавшимися ядрами. Из-редка в апластическом костном мозгу наблюдалось вторичное размножение мегакариоцитов (рис. 1).

Падению пластинок и лейкоцитов обычно предшествовал период их увеличения в крови, а в костном мозгу наблюдается гиперплазия гранулоцитов и мегакариоцитов (рис. 2) [аналогичные наблюдения у Дуке, Гурвиц, Дринкер (Hurwizt, Drinker) и др.]. При такой постановке опыта животные погибают большей частью в продолжение двух недель — отравление носит подострый характер.

Другая часть кроликов при той же постановке опыта не давала значительных изменений ни в крови, ни в костном мозгу, что указывает на выраженную индивидуальную чувствительность к яду. Одним из постоянных спутников отравления бензолом является липемия. Липемические изменения крови ведут к более или менее резкому расстройству кровообращения (вплоть до инфарктов) в легких, которые являются одним из главных фильтров организма для липоидов.

При хроническом отравлении кроликов малыми дозами бензола (0,1 и 0,05 г на килограмм веса ежедневно или через день в течение 8 месяцев и больше) мы ни разу не получили ни анемии, ни лейкопении, ни тромбопении.

Наоборот, во всех случаях отмечалась резкая гиперплазия костного мозга за счет увеличения количества мегакариоцитов, псевдоэозинофилов и эритробластов; количество лейкоцитов в течение опыта постепенно нарастало. Линьяк (Lignac) описывает развитие у людей лейкемии под влиянием хронического отравления бензолом; отравляя белых мышей малыми дозами бензола (хронический опыт), он наблюдал у них развитие лейкемии.

Что касается механизма действия бензола, то, по моему мнению, господствующее мнение, что бензол имеет избирательное, токсическое действие на лейкоциты — лейкотоксин, не находит себе подтверждения ни в опытах на животных, ни в опыте с тканевыми культурами. Нужно думать, что первично действие бензола сказывается на нервной системе; при поражении нервного аппарата костного мозга вторично нарушается функция ретикуло-эндотелиальной системы последнего, а это, в свою очередь, ведет к понижению кроветворения в костном мозгу и к выработке быстро гибнущих лейкоцитов.

Таким образом, при отравлении бензолом мы имеем элективное действие яда на костный мозг. Это действие на костный мозг прогрессирует еще довольно долгое время после введения бензола в организм; имеются наблюдения, что рабочие к началу заболевания уже довольно продолжительное время не имели дела с бензолом. Патолого- анатомическая картина костного мозга вполне объясняет апластический характер анемии — незначительное количество функционирующей эритробластической ткани. Поэтому в крови имеется малое количество эритроцитов вообще, а также молодых, витально-зернистых в частности. Тромбопения обусловливается частью дегенерацией мегакариоцитов, из которых происходят кровяные пластинки, частью понижением их функции, резкое понижение лейкобластической функции ретикуло-эндотелия объясняет лейкопению циркулирующей крови, а значительный пикноз ядер миэлогенных элементов костного мозга указывает на слабую устойчивость вновь образованных клеток.

Основываясь на дегенерирующем влиянии бензола на костный мозг, Корани (Koranyi) предложил лечить лейкемию бензолом.

При появлении первых признаков отравления бензолом необходимо тотчас прекратить работу с ним; в далеко зашедших случаях, однако, это отравление бывает смертельно.

В клинике Института им. Обуха наблюдался случай бензольного отравления, тяжелого по гематологическим данным (резкая анемия, тромбопения, лейкопения, кровотечения), но при хорошем самочувствии больного, закончившийся медленным выздоровлением в течение нескольких месяцев под влиянием переливания крови и диеты, богатой витаминами, особенно витамином С, дефицит которого обнаруживается при отравлении бензолом. Интересно отметить, что количество ретикулоцитов у этого больного все время было слегка повышено. Гайльмайер при бензольном отравлении часто наблюдал некоторую гиперхромию и макроцитоз.

Несомненно, что чувствительность к бензолу индивидуально крайне различна. Шнайдер (Schneider) приводит случай семейной чувствительности к бензолу — хроническое отравление бензолом у отца и сына. Терапевтически рекомендуется повторное переливание крови; прекрасные результаты опубликованы в последнее время после спленэктомии [Геглер (Hegler)].

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...