Величиной эозинофилы обычно больше нейтрофилов — 12—15 u. В патологических случаях приходится наблюдать также более мелкие эозинофилы с редкой зернистостью, причем зерна становятся неравномерными и мелкими, иногда между ними появляются точечные базофильные зернышки; протоплазма подобных патологических эозинофилов нередко базофильная, а ядра несегментированные, но зрелые или даже пикнотические. Количество эозинофилов в некоторых случаях имеет очень большое диагностическое значение; укажу хотя бы на почти полное отсутствие их в первую неделю брюшного тифа, на громадное увеличение их при трихинозе (до 50 %), наличие их иногда в довольно большом количестве при скарлатине, увеличение эозинофилов при анафилаксии и т. д. Так же несомненно появление эозинофилов в увеличенном количестве в после инфекционном периоде. Нужно отметить, однако, что в некоторых случаях затяжного септического заболевания (и со смертельным исходом) обнаруживаются в порядочном количестве эозинофилы. Таким образом, мы должны констатировать, что образование различных видов лейкоцитов и появление их в крови обусловливаются изменением обмена веществ при различных заболеваниях, и кривая обмена веществ соответствует- лейкоцитарной кривой. Этим можно объяснить, что эозинофилы, например, являются в некоторых случаях как бы индикатором правильности течения болезни. Если, например, на третьей неделе брюшного тифа не появляются эозинофилы, мы усматриваем в этом нарушение течения брюшнотифозной инфекции. Клинические наблюдения, что эозинофилия появляется к концу болезни и в период выздоровления, привели к тому, что увеличение количества эозинофилов стали считать благоприятным прогностическим признаком. Я бы очень хотела предостеречь ставить по крови общий прогноз и вот почему: реакция кроветворной системы состоит из двух компонентов — из общего обмена веществ, влияющего на кроветворные органы, и из состояния кроветворных органов как таковых (я опускаю для упрощения сосудисто-нервную систему). Поэтому мы при одном и том же обмене веществ можем получить различную реакцию со стороны кроветворных органов; этим объясняются встречающиеся иногда несоответствия между клиническим состоянием больного и картиной крови. Поэтому мы должны крайне осторожно учитывать картину крови при определении состояния больного в данный момент. Еще хуже дело обстоит с прогнозом; реакция кроветворных органов изменяется под влиянием изменения общего обмена веществ организма; влияние же функции кроветворных органов на общий обмен веществ только частичное, так же как и различных других органов, и не всегда определяет полностью течение болезни. Только беря от картины крови то, что она может дать фактически, мы избежим разочарований и ошибок, неизбежных у тех, которые считают реакцию кроветворных органов иммунобиологической реакцией всего организма. Под влиянием токсинов изменяется физико-химический состав всех органов и тканей («тканевый иммунитет» Безредка), это и есть так называемое «приспособление» к внешней среде, так как если не произойдет изменения субстанции составных элементов, то они начнут дегенерировать. Сумма изменений обмена веществ всех органов и тканевых взаимодействий друг на друга и на организм в целом дает изменение общего обмена веществ.
Базофилы. Значение базофилов в лейкоцитарной формуле мало выяснено. Холмгрен (Holmgren) считает, что в состав зернистости тучных клеток входит гепарин; впрыскивая животным гепарин, он обнаруживает в клетках ретикуло-эндотелиальной системы и в эндотелии сосудов при окраске толуидинблау метахромазирующие зерна, сходные с зернистостью тучных клеток.
Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее... |
|