Местные воспалительные процессы могут сопровождаться лейкоцитозом вне зависимости от того, образуется гной или нет. Так как и при значительном нагноении может совершенно отсутствовать лейкоцитоз, нужно думать, что выхождение в ткань большого количества лейкоцитов из кровяного русла не является как таковое непосредственным раздражителем костного мозга. Усиливается функция костного мозга главным образом вследствие действия веществ, образующихся в ткани при воспалении и всасывающихся вместе с токсинами бактериального происхождения.

Таким образом, не может быть и речи о прямой зависимости лейкоцитоза от нагноения, и обратно. Поэтому нельзя согласиться с Куршманом, что постоянный лейкоцитоз выше 25000 при аппендиците устанавливает абсцесс и понятно, почему в ряде случаев это не оправдывается. Несмотря на это, клинически долго длящийся лейкоцитоз при аппендиците большей частью совпадает с нагноительным процессом, как это показывают большие статистические данные Зонненбурга (Sonnenburg); лейкоцитоз, следовательно, является одним из признаков, показывающих оперативное вмешательство. Шиллинг придает очень большое значение, особенно при внутрибрюшинных процессах, сдвигу нейтрофилов влево, который указывает, по его мнению, на тяжелый перитонеальный процесс и в случаях без увеличения количества лейкоцитов; сдвиг в этих случаях носит характер палочковидного и является, по мнению Шиллинга, выражением дегенеративного действия токсинов на костный мозг. Мы не имеем еще достаточного материала по аппендицитам в отношении токсичности нейтрофилов, чтобы определенно высказываться по этому вопросу, но те случаи, которые мы наблюдали в нашем институте, показали, что хронические аппендициты протекают без токсичности.

Только в одном случае мы наблюдали равномерную токсичную зернистость при окраске карбол-фуксин-метиленовой синькой, которую давал, как выяснилось после операции, туберкулезный процесс в легких. В двух острых случаях при прибытии больных в больницу в нейтрофилах была незначительная токсичность; при повторном исследовании через несколько часов все нейтрофилы стали резко токсичными — кружевными с синей сеткой в протоплазме. Один больной погиб. При вскрытии — перфоративный перитонит. Такие острые токсические изменения нейтрофилов обнаруживаются во всех случаях острого перитонита; по ним можно с несомненностью установить обострение процесса часто значительно раньше, чем это обнаруживается клинически.

Практические занятия медицинские биологические препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний Занятие 1-е. Вакцины и анатоксины. Вопросы для обсуждения. 1. Искусственный иммунитет, активный и пассивный. 2. Препараты для создания искусственного активного иммунитета: вакцины и анатоксины. 3. Виды вакцин: живые, убитые и химические. 4. Способы приготовления вакцин. 5. Анатоксины нативные и очищенные, их получение и титрован... Читать далее...